اكتب خطة علاج للصحة العقلية

فيديو: How do I Create a Suicide Safety Plan? | Kati Morton

المحتوى

لتخطو
جزء 1 من 3: إجراء تقييم للصحة النفسية
جزء 2 من 3: تطوير الأهداف
جزء 3 من 3: وضع خطة العلاج
نصائح
الضرورات

خطة علاج الصحة العقلية هي وثيقة تصف مشاكل الصحة العقلية الحالية للعميل وتصف الأهداف والاستراتيجيات التي تساعد العميل في التغلب على مشاكل الصحة العقلية. للحصول على المعلومات اللازمة لإكمال خطة العلاج ، يجب على أخصائي الصحة العقلية مقابلة العميل. يتم استخدام المعلومات التي تم جمعها خلال المقابلة لكتابة خطة العلاج.

لتخطو

جزء 1 من 3: إجراء تقييم للصحة النفسية

الحصول على المعلومات. التقييم النفسي هو جلسة لتجميع الحقائق حيث يقوم أخصائي الصحة العقلية (مستشار ، معالج ، أخصائي اجتماعي ، أخصائي نفسي ، أو طبيب نفسي) بإجراء مقابلات مع العميل حول مشاكل الصحة العقلية الحالية ، ومشاكل الصحة العقلية ، والتاريخ العائلي ، والمشاكل الاجتماعية الحالية والماضية. مع العمل والمدرسة والعلاقات. يمكن للتقييم النفسي الاجتماعي أيضًا التحقيق في مشاكل تعاطي المخدرات السابقة والحالية ، بالإضافة إلى الأدوية النفسية التي استخدمها العميل أو يتناولها حاليًا.
- يمكن لأخصائي الصحة العقلية أيضًا استشارة الصحة الطبية والعقلية للعميل أثناء عملية التقييم. تأكد من توقيع بيانات الإفصاح عن المعلومات المناسبة (مستندات ROI).
- تأكد أيضًا من شرح حدود السرية بشكل صحيح. أخبر العميل أن ما تتحدث عنه سري ، ولكن الاستثناءات هي إذا كان العميل ينوي إيذاء نفسه أو أي شخص آخر أو كان على علم بإساءة في المجتمع.
- كن مستعدًا لإيقاف التقييم إذا وجد العميل في أزمة. على سبيل المثال ، إذا كان لدى العميل أفكار انتحارية أو قاتلة ، فيجب عليك تبديل إجراءات التدخل في الأزمات واتباعها على الفور.
اتبع خطوات التقييم. تزود معظم مرافق الصحة النفسية أخصائي الصحة العقلية بنموذج تقييم أو نموذج لإكماله أثناء المقابلة. تشمل عينة أقسام تقييم الصحة العقلية (بالترتيب):
- سبب الارجاع
  - لماذا يأتي العميل للعلاج؟
  - كيف تمت إحالته؟
- الأعراض والسلوك الحالي
  - المزاج المكتئب والقلق وتغير الشهية واضطراب النوم وما إلى ذلك.
- تاريخ المشكلة
  - متى تبدأ مشكلتك؟
  - ما هي شدة / تواتر / مدة المشكلة؟
  - ما هي المحاولات التي بذلت لحل المشكلة؟
- اضطرابات في سير الحياة
  - مشاكل المنزل والمدرسة والعمل والعلاقات
- التاريخ النفسي / النفسي
  - مثل العلاج السابق ، والاستشفاء ، وما إلى ذلك.
- المخاطر الحالية والمخاوف الأمنية
  - أفكار لإيذاء نفسك أو الآخرين.
  - إذا أثار المريض هذه المخاوف ، فتوقف عن التقييم واتبع إجراءات التدخل في الأزمات.
- الأدوية الحالية والسابقة ، النفسية أو الطبية
  - قم بتضمين اسم الدواء ، ومستوى جرعته ، وطول المدة التي تناولها العميل للدواء ، وما إذا كان يتناوله على النحو الموصوف.
- تعاطي المخدرات الحالي وتاريخ استخدامها
  - تعاطي أو تعاطي الكحول والمخدرات الأخرى.
- الوضع العائلي
  - المستوى الاجتماعي والاقتصادي
  - مهن الوالدين
  - الحالة الاجتماعية للوالدين (متزوج / مطلق / مطلق)
  - خلفية ثقافية
  - التاريخ العاطفي / الطبي
  - العلاقات الأسرية
- التاريخ الشخصي
  - الطفولة - المعالم التنموية ، مقدار الاتصال بالوالدين ، التدريب على استخدام المرحاض ، التاريخ الطبي المبكر
  - الطفولة المبكرة - التكيف مع المدرسة ، والأداء الأكاديمي ، وعلاقات الأقران ، والهوايات / الأنشطة / الاهتمامات
  - مرحلة المراهقة - التعارف المبكر ، رد الفعل على البلوغ ، وجود التمثيل
  - بلوغ مبكر - المهنة / المهنة ، الرضا عن أهداف الحياة ، العلاقات الشخصية ، الزواج ، الاستقرار الاقتصادي ، التاريخ الطبي / العاطفي ، العلاقة مع الوالدين
  - البلوغ المتأخر - التاريخ الطبي ، الاستجابة لتراجع القدرات ، الاستقرار الاقتصادي
- الحالة العقلية
  - الاستمالة والنظافة ، والكلام ، والمزاج ، والتأثير ، وما إلى ذلك.
- آخر
  - مفهوم الذات (يحب / يكره) ، أسعد / أتعس ذكرى ، مخاوف ، ذكرى مبكرة ، أحلام ملحوظة / متكررة
- الملخص والانطباع السريري
  - يجب كتابة ملخص موجز لمشاكل العميل وأعراضه في شكل سردي. في هذا القسم ، يمكن للطبيب تضمين تعليقات حول مظهر المريض وتصرفه أثناء التقييم.
- تشخبص
  - استخدم المعلومات التي تم جمعها لإجراء تشخيص (DSM-V أو وصفي).
- التوصيات
  - العلاج ، الإحالة إلى الطبيب النفسي ، العلاج بالعقاقير ، إلخ. يجب أن يسترشد ذلك بالتشخيص والانطباع السريري. ستؤدي خطة العلاج الفعالة إلى التفريغ.
انتبه للملاحظات السلوكية. سيجري المنقذ اختبارًا مصغرًا للحالة العقلية (MMSE) ، لفحص المظهر الجسدي للعميل وتفاعلاته مع الموظفين والعملاء الآخرين في المنشأة. سيتخذ المعالج أيضًا قرارًا بشأن الحالة الذهنية للعميل (حزين ، غاضب ، غير مبالٍ) والتأثير (العرض التقديمي العاطفي للعميل ، والذي يمكن أن يتراوح من التوسيع ، والعاطفة العالية إلى المسطحة ، والعاطفية). تساعد هذه الملاحظات الطبيب في إجراء التشخيص وكتابة خطة العلاج المناسبة. تتضمن أمثلة الموضوعات التي سيتم تناولها في اختبار الحالة العقلية ما يلي:
- العناية والنظافة (نظيفة أو مشوشة)
- ملامسة العين (تجنب ، قليل ، لا ، أو عادي)
- النشاط الحركي (هادئ ، مضطرب ، جامد ، أو مضطرب)
- الكلام (ناعم ، مرتفع ، تحت الضغط ، متداخل)
- أسلوب تفاعلي (درامي ، حساس ، تعاوني ، سخيف)
- التوجيه (هل يعرف الشخص الوقت والتاريخ والوضع الذي يتواجد فيه)
- الأداء الفكري (غير متأثر ، مخفض)
- الذاكرة (غير متأثرة ، منخفضة)
- المزاج (سمين ، عصبي ، دموع ، قلق ، مكتئب)
- يؤثر (مناسب ، غير مستقر ، غير حاد ، مسطح)
- الاضطرابات الحسية (الهلوسة)
- اضطرابات العملية في التفكير (التركيز ، الحكم ، البصيرة)
- اضطرابات محتوى الفكر (الأوهام ، والوساوس ، والأفكار الانتحارية)
- الاضطرابات السلوكية (العدوانية ، السيطرة على الانفعالات ، الإلحاح)
قم بالتشخيص. التشخيص هو أكبر مشكلة. في بعض الأحيان ، سيتلقى العميل تشخيصات متعددة ، مثل الاضطراب الاكتئابي الشديد وتعاطي الكحول. يجب إجراء جميع التشخيصات قبل إكمال خطة العلاج.
- يتم اختيار التشخيص بناءً على أعراض العميل ومدى استيفائها للمعايير الموضحة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. DSM هو نظام التصنيف التشخيصي للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA). استخدم أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-5) للعثور على التشخيص الصحيح.
- إذا لم يكن لديك DSM-5 ، فيمكنك استعارته من مشرف أو زميل. لا تعتمد على الموارد المتوفرة عبر الإنترنت للحصول على تشخيص دقيق.
- استخدم الأعراض الرئيسية التي يعاني منها العميل للوصول إلى التشخيص.
- إذا لم تكن متأكدًا من التشخيص أو إذا كنت بحاجة إلى مساعدة خبير ، فيرجى الاتصال بمشرفك السريري أو استشارة طبيب ذي خبرة.

جزء 2 من 3: تطوير الأهداف

حدد الأهداف المحتملة. بعد إكمال التقييم الأولي وإجراء التشخيص ، قد ترغب في التفكير في التدخلات والأهداف التي قد ترغب في القيام بها للعلاج. في معظم الأوقات ، يحتاج العملاء إلى المساعدة في تحديد الأهداف ، لذلك من المفيد أن تكون مستعدًا قبل إجراء المناقشة مع عميلك.
- على سبيل المثال ، إذا كان عميلك يعاني من اضطراب اكتئابي كبير ، فمن المحتمل أن يكون أحد الأهداف هو تقليل أعراض الاضطراب الاكتئابي الرئيسي.
- فكر في الأهداف المحتملة للأعراض التي يعاني منها العميل. قد يعاني عميلك من الأرق والمزاج المكتئب واكتساب الوزن مؤخرًا (جميع الأعراض المحتملة للاضطراب الاكتئابي الرئيسي). يمكنك تحديد هدف منفصل لكل مشكلة من هذه المشاكل البارزة.
فكر في التدخلات. التدخلات هي نتيجة التغيير في العلاج. تدخلاتك العلاجية هي التي ستؤدي في النهاية إلى إحداث تغيير في عميلك.
- حدد أنواع العلاجات أو التدخلات التي يمكنك استخدامها ، مثل: تخطيط النشاط والعلاج السلوكي المعرفي وإعادة الهيكلة المعرفية والتجارب السلوكية والواجبات المنزلية وتعليم مهارات التأقلم مثل تقنيات الاسترخاء واليقظة والتأريض.
- تأكد من التمسك بما تعرفه. كونك جزءًا من معالج أخلاقي هو القيام بما تجيده حتى لا تؤذي العميل. لا تحاول تجربة العلاج الذي لم تتدرب عليه إلا إذا كان لديك إشراف سريري كافٍ مع خبير.
- إذا كنت مبتدئًا ، فحاول استخدام نموذج أو كتاب عمل في نوع العلاج الذي تختاره. هذا يمكن أن يساعدك على البقاء على المسار الصحيح.
ناقش الأهداف مع العميل. بعد إجراء التقييم الأولي ، سيعمل المعالج والعميل معًا لوضع أهداف العلاج المناسبة. يجب أن تتم هذه المناقشة قبل وضع خطة العلاج.
- يجب أن تتضمن خطة العلاج مدخلات مباشرة من العميل. يعمل المعالج والعميل معًا لتحديد الأهداف التي يجب تضمينها في خطة العلاج والاستراتيجيات التي سيتم استخدامها لتحقيقها.
- اسأل العميل عما يود العمل عليه في العلاج. قد يقول شيئًا مثل ، "أريد أن أشعر بالاكتئاب بدرجة أقل". ثم يمكنك تقديم اقتراحات بشأن الأهداف التي قد تكون مفيدة في تقليل أعراض الاكتئاب لديه (مثل المشاركة في العلاج المعرفي السلوكي).
- حاول استخدام نموذج يمكنك العثور عليه عبر الإنترنت لتحديد الأهداف. يمكنك طرح الأسئلة التالية على العميل:
  - ما هو هدفك من العلاج؟ ماذا تريد ان تكون مختلفا؟
  - ما هي الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتحقيق ذلك؟ قدم الاقتراحات والأفكار إذا واجه العميل مشكلة.
  - على مقياس من صفر إلى عشرة حيث لا يتم الوصول إلى الصفر على الإطلاق ويتم الوصول إلى عشرة تمامًا ، ما مدى قربك من هذا الهدف؟ هذا يساعد على جعل الأهداف قابلة للقياس.
ضع أهدافًا محددة للعلاج. أهداف العلاج هي محركات العلاج. تشكل الأهداف أيضًا جزءًا كبيرًا من خطة العلاج. حاول اتباع نهج أهداف SMART:
- س.محددًا - كن واضحًا قدر الإمكان ، مثل تقليل شدة الاكتئاب أو تقليل ليالي الأرق.
- م.صالح للأكل - كيف تعرف أنك وصلت إلى هدفك؟ تأكد من أنه قابل للقياس ، مثل تقليل الاكتئاب من 9/10 شدة إلى 6/10. خيار آخر هو تقليل الأرق من ثلاث ليال في الأسبوع إلى ليلة واحدة في الأسبوع.
- أمقبول - تأكد من أن الأهداف قابلة للتحقيق وليست طموحة للغاية. على سبيل المثال ، قد يكون تقليل الأرق من سبع ليالٍ في الأسبوع إلى صفر ليلة في الأسبوع هدفًا صعبًا لتحقيقه في فترة زمنية قصيرة. ضع في اعتبارك تغيير هذا إلى أربع ليالٍ في الأسبوع. بمجرد أن تصل إلى أربعة ، يمكنك إنشاء هدف جديد من الصفر.
- تم العثور على R.ealisticsch - هل هذا ممكن بالموارد المتوفرة لديك؟ هل هناك موارد أخرى تحتاجها قبل أن تتمكن من ذلك أو لمساعدتك في تحقيق هدفك؟ كيف يمكنك الوصول إلى هذه الموارد؟
- ت.محدد زمنيًا - ضع حدًا زمنيًا لكل هدف ، مثل ثلاثة أشهر أو ستة أشهر.
- قد يبدو الهدف المصمم بالكامل كما يلي: سيقلل العميل من الأرق من ثلاث ليالٍ في الأسبوع إلى ليلة واحدة في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة المقبلة.

جزء 3 من 3: وضع خطة العلاج

سجل مكونات خطة العلاج. تتكون خطة العلاج من الأهداف التي قررها المعالج والمستشار. يوجد في العديد من المنشآت نموذج أو نموذج لخطة العلاج يقوم المستشار بتعبئته. قد يتطلب جزء من النموذج من الطبيب أن يفحص المربعات التي تصف أعراض العميل. ستتضمن خطة العلاج الأساسية المعلومات التالية:
- اسم العميل والتشخيص.
- هدف طويل المدى (مثل قول العميل ، "أريد أن أعالج اكتئابي").
- أهداف قصيرة المدى (يقلل العميل من شدة الاكتئاب من 8/10 إلى 5/10 في غضون ستة أشهر). سيكون لخطة العلاج الجيدة ثلاثة أهداف على الأقل.
- التدخلات السريرية / نوع الخدمات (علاج فردي ، جماعي ، علاج سلوكي معرفي ، إلخ)
- مشاركة العميل (ما يوافق العميل على القيام به ، مثل حضور العلاج مرة واحدة في الأسبوع ، واستكمال الواجبات المنزلية ، وممارسة مهارات التأقلم التي تم تعلمها أثناء العلاج)
- مواعيد وتوقيعات المعالج والعميل
حدد الأهداف. يجب أن تكون أهدافك واضحة وموجزة قدر الإمكان. احفظ خطة هدف SMART واجعل كل هدف محددًا وقابل للقياس وقابل للتحقيق وواقعيًا ومحدودًا في الوقت المناسب.
- قد يتضمن النموذج حفظ كل هدف على حدة ، جنبًا إلى جنب مع التدخلات التي ستستخدمها لتحقيق هذا الهدف ، ثم ما يوافق العميل على القيام به.
قم بتسمية التدخلات المحددة التي ستستخدمها. سيحدد المستشار استراتيجيات العلاج التي وافق عليها العميل. يمكن هنا تحديد شكل العلاج الذي سيتم استخدامه لتحقيق هذه الأهداف ، مثل العلاج الفردي أو الأسري ، وعلاج الإدمان ، وإدارة الأدوية.
وقِّع على خطة العلاج. يوقع كل من العميل ومقدم الرعاية على خطة العلاج لإثبات وجود اتفاق على ما يجب البحث عنه في العلاج.
- تأكد من القيام بذلك بمجرد إكمال خطة العلاج. تريد أن تكون التواريخ الموجودة في النموذج صحيحة وتريد إظهار أن عميلك يوافق على أهداف خطة العلاج.
- إذا لم يتم التوقيع على خطة العلاج ، لا يُسمح لشركات التأمين بالدفع مقابل الخدمات المقدمة.
تحقق وتحسين عند الضرورة. من المتوقع أن تكمل الأهداف وإنشاء أهداف جديدة مع تقدم العميل في العلاج. يجب أن تتضمن خطة العلاج تواريخ مستقبلية يقوم فيها العميل والمستشار بتقييم تقدم العميل. يتم اتخاذ قرارات لمواصلة خطة العلاج الحالية أو لإجراء تغييرات في ذلك الوقت.
- تحقق من أهداف العميل أسبوعيًا أو شهريًا لتحديد التقدم. اطرح أسئلة مثل ، "كم مرة عانيت من الأرق هذا الأسبوع؟" بمجرد أن يصل عميلك إلى هدفه ، على سبيل المثال إذا كنت تعاني من الأرق مرة واحدة فقط في الأسبوع ، يمكنك الانتقال إلى هدف آخر (ربما تصل إلى صفر مرة في الأسبوع أو تحسين جودة النوم بشكل عام).