كيفية التعرف على أعراض النزف التالي للوضع

فيديو: أهم العلامات التي تظهر على الجسم والتي تدل على نقص الفيتامينات - رند الديسي - تغذية

المحتوى

خطوات
طريقة 1 من 4: تحديد المواقف عالية الخطورة
الطريقة 2 من 4: التعرف على النزيف المرتبط بالنزف التالي للوضع
طريقة 3 من 4: التعرف على الأعراض الإضافية
طريقة 4 من 4: إنشاء خطة تمريضية (للممرضات والأطباء)
نصائح
تحذيرات

نزيف ما بعد الولادة هو كمية غير طبيعية من الدم تخرج من المهبل بعد الولادة. قد يحدث النزيف بعد 24 ساعة من الولادة أو بعد عدة أيام. وهو أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات بعد الولادة ، حيث يمثل 8٪. النسبة المئوية للوفيات الناجمة عن النزف التالي للوضع أعلى بشكل ملحوظ في البلدان النامية والمتخلفة. ومع ذلك ، فمن الطبيعي حدوث نزيف (المعروف باسم هلابة) بعد الولادة. يمكن أن يستمر هذا النوع من النزيف لعدة أسابيع. من المهم جدًا معرفة كيفية التمييز بين نزيف ما بعد الولادة وهلابة في المراحل المبكرة من أجل تجنب المضاعفات.

خطوات

طريقة 1 من 4: تحديد المواقف عالية الخطورة

1 تعرفي على العوامل التي يمكن أن تسبب نزيف ما بعد الولادة. يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب التي تحدث قبل الولادة وأثناءها وبعدها إلى حدوث نزيف ما بعد الولادة. تتطلب بعض هذه الحالات مراقبة المرأة عن كثب أثناء الولادة وبعدها لاستبعاد النزف التالي للوضع. من المهم أن تكون على دراية بهذه الشروط لأنها تزيد من خطر إصابة المرأة بالنزف التالي للوضع.
- المشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة والمشيمة المحتبسة وغيرها من تشوهات المشيمة
- الحمل المتعدد
- تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
- تاريخ النزف التالي للوضع أثناء المخاض السابق
- بدانة
- تشوهات الرحم
- فقر دم
- الولادة القيصرية الطارئة
- نزيف أثناء الحمل
- العمل طويل الأمد أكثر من 12 ساعة
- ولادة طفل يزيد وزنه عن 4 كجم
2 افهمي أن ونى الرحم هو سبب فقدان الكثير من الدم. يعتبر نزيف ما بعد الولادة أو فقدان الدم المفرط بعد الولادة أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الأمهات ، حتى بعد الولادة الناجحة. هناك عدة أسباب لحدوث نزيف مفرط ، أكثر من 500 مل بعد الولادة. واحد منهم يسمى ونى الرحم.
- ونى الرحم هو عندما يجد رحم الأم (جزء الجهاز التناسلي الأنثوي الذي يوجد فيه الطفل) صعوبة في العودة إلى وضعه الأصلي.
- يصبح الرحم مجوفًا وغير متقلص ، بينما يجب أن يكون منغمًا ويتقلص. يساعد الدم على الحركة بسرعة وسهولة مما يساهم في حدوث نزيف ما بعد الولادة.
3 اعلمي أن الصدمة أثناء الولادة يمكن أن تؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة. هذا سبب آخر لحدوث النزيف المفرط عندما تحدث الصدمة عندما يغادر الطفل قناة الولادة.
- يمكن أن تكون الإصابات على شكل جروح يمكن أن تحدث بسبب استخدام الأجهزة المساعدة أثناء الولادة.
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الضرر عندما يكون الطفل أكبر من المتوسط ويخرج بسرعة. هذا يمكن أن يسبب تمزق في فتحة المهبل.
4 افهم أنه في بعض الأحيان لا يتدفق الدم مباشرة من جسد المرأة. لا يأتي النزيف الناجم عن النزف التالي للوضع دائمًا من الجسم. أحيانًا يحدث النزيف في الداخل ، وإذا لم يكن هناك مخرج للدم ، فإنه يتحرك باتجاه الأعضاء التناسلية ويشكل ما يسمى بالورم الدموي.

الطريقة 2 من 4: التعرف على النزيف المرتبط بالنزف التالي للوضع

1 تتبع تعداد الدم. يعد نوع النزيف الذي يحدث بعد الولادة مباشرة ، أو في غضون 24 ساعة بعد الولادة ، أو بعد أيام قليلة من الولادة عاملاً مهمًا لاستبعاد احتمال النزف التالي للوضع. أهم عامل في ذلك هو كمية الدم.
- أي نزيف أكثر من 500 مل بعد الولادة المهبلية وأكثر من 1000 مل بعد الولادة القيصرية يمكن اعتباره بالفعل نزيفًا بعد الولادة.
- بالإضافة إلى ذلك ، يسمى النزيف الذي يزيد عن 1000 مل بالنزيف الحاد ويتطلب رعاية طبية فورية ، خاصة إذا كانت هناك عوامل خطر إضافية.
2 انظر إلى تدفق الدم وقوامه. عادة ما يؤدي النزف التالي للوضع إلى تدفق مستمر وغزير للدم مع أو بدون جلطات عديدة كبيرة. ومع ذلك ، فإن جلطات الدم هي الأكثر وضوحًا من سمات النزف التالي للوضع ، والذي يتطور بعد عدة أيام من الولادة ، وهذا النوع من النزيف قد يتدفق أيضًا بسلاسة أكبر.
3 اعلم أيضًا أن رائحة الدم يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان النزف التالي للوضع أم لا. بعض الخصائص الإضافية التي يمكن أن تساعد في تمييز النزف التالي للوضع عن نزيف ما بعد الولادة الطبيعي أو هلابة (إفرازات مهبلية تتكون من الدم وأنسجة بطانة الرحم والبكتيريا) هي الروائح. اشتبه في النزف التالي للوضع إذا كان هناك رائحة كريهة لهلابة أو إذا زاد تدفق الدم فجأة بعد الولادة.

طريقة 3 من 4: التعرف على الأعراض الإضافية

1 اطلب العناية الطبية إذا حددت أي أعراض خطيرة. غالبًا ما يصاحب النزف التالي للوضع الحاد علامات الصدمة ، مثل انخفاض ضغط الدم أو عدم انتظام دقات القلب أو انخفاض معدل ضربات القلب أو الحمى أو القشعريرة أو الضعف أو الانهيار. هذه هي أكثر العلامات المميزة للنزف التالي للوضع والأكثر خطورة. تتطلب عناية طبية فورية.
2 انتبهي إلى "الإشارات" التي تظهر بعد أيام قليلة من الولادة. لا يحتاج البعض منهم إلى عناية طبية عاجلة ، لكنهم يمثلون علامات خطر خفية لنزيف ما بعد الولادة الثانوي ، والذي يظهر عادةً بعد عدة أيام من الولادة. وتشمل هذه الحمى ، وآلام البطن ، والتبول المؤلم ، والضعف العام ، والحنان في ملامسة البطن فوق المنطقة فوق العانة ، والملحقات.
3 تأكد من الذهاب إلى المستشفى إذا لاحظت هذه العلامات التحذيرية. يتطلب النزف التالي للوضع عناية طبية عاجلة والاستشفاء الفوري وتدابير لوقف النزيف. لذلك ، هذا ليس شرطًا يمكن تجاهله. إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية بعد الولادة ، فاستشر طبيبك على الفور ، حيث قد تتطور الصدمة.
- ضغط دم منخفض
- انخفاض معدل ضربات القلب
- قلة البول أو انخفاض إنتاج البول
- نزيف مهبلي مفاجئ ومستمر أو جلطات كبيرة
- إغماء
- قشعريرة
- حمى
- ألم المعدة

طريقة 4 من 4: إنشاء خطة تمريضية (للممرضات والأطباء)

1 تعرف على ما هي خطة التمريض. أهم شيء لتقليل مخاطر الوفاة بعد الولادة هو القدرة على اكتشاف العلامات المبكرة للنزيف في الوقت المناسب وتحديد سببها. يسمح التحديد السريع لسبب النزيف باستجابة سريعة وصحيحة.
- خطة التمريض هي أداة مفيدة للغاية. هناك خمس مراحل لهذه الخطة. تتضمن هذه الخطوات تقييم المريض والتشخيص والتخطيط والتدخل الجراحي أو الطبي والتقييم النهائي.
- من المهم معرفة ما الذي تبحث عنه وماذا تفعل في كل مرحلة من هذه المراحل من أجل التخطيط لرعاية المرضى الذين يعانون من نزيف ما بعد الولادة.
2 إيلاء اهتمام خاص للأمهات المعرضات للإصابة بنزيف ما بعد الولادة. من المهم تدوين التاريخ الطبي للأم قبل إجراء تقييم. هناك العديد من العوامل المؤهبة التي تزيد من ميل المرأة للإصابة بنزيف ما بعد الولادة ، حيث أن جميع النساء اللواتي ولدن حديثًا معرضات لفقدان الدم بشكل مفرط. في حالة وجود عامل أو أكثر من العوامل التالية في الأم ، يجب إجراء التقييم كل 15 دقيقة على الأقل أثناء الولادة وبعدها حتى لا تظهر على الأم أي علامات للنزيف.
- تشمل هذه العوامل المؤهبة: انتفاخ الرحم ، الذي نتج عن إنجاب طفل كبير الحجم أو وجود سوائل زائدة في المشيمة (الكيس المحيط بالطفل) ، ولادة أكثر من خمسة أطفال ، والمخاض المطول ، والولادة لفترات طويلة ، والاستخدام الأجهزة المساعدة والقيصرية والاستئصال اليدوي للمشيمة وانقلاب الرحم.
- تشمل العوامل المؤهبة للنزيف الشديد أيضًا الأمهات اللواتي عانين من مشاكل مثل المشيمة المنزاحة ، المشيمة الملتصقة ، اللواتي تناولن أدوية مثل الأوكسيتوسين ، البروستاجلاندين ، الحالة للمخاض أو كبريتات المغنيسيوم ، والذين خضعوا للتخدير العام إذا كانت الأم تعاني من ضعف تخثر الدم ؛ عانى من نزيف أثناء الولادة السابقة ، أو كان مصابًا بأورام ليفية في الرحم أو كان مصابًا بعدوى بكتيرية في الأغشية (التهاب المشيمة والسلى).
3 تقييم الأم بشكل متكرر. هناك جوانب جسدية معينة في تقييم حالة الأم تحتاج إلى فحصها بانتظام لتحديد ما إذا كان هناك نزيف مستمر بعد الولادة وللمساعدة في تحديد السبب. تشمل هذه الجوانب المادية:
- الجزء السفلي من الرحم (الجزء العلوي من الرحم ، مقابل عنق الرحم) ، والمثانة ، وكمية الهلابة (السائل الذي يخرج من المهبل ، والذي يتكون من الدم والمخاط وأنسجة الرحم) ، أربع علامات حيوية ( درجة الحرارة والنبض ومعدل التنفس وضغط الدم) وكذلك لون الجلد.
- عند تقييم هذه المجالات ، من المهم ملاحظة ما يجب النظر إليه. اتبع التعليمات أدناه لمزيد من المعلومات.
4 تحقق من قاع العين. من المهم فحصه لتحديد موقعه ، وعادة عند ملامسته يجب أن يكون مرنًا ويتجه نحو الحبل السري (السرة). إذا كان هناك أي انحراف عن هذا - على سبيل المثال ، إذا كان الجزء السفلي ناعم الملمس أو يصعب تحديده - فقد يكون هذا علامة على نزيف ما بعد الولادة.
5 افحص المثانة. قد تكون هناك أوقات تكون فيها المثانة هي سبب النزيف ، ويتم التعبير عن ذلك من خلال حقيقة أن قاع الرحم سوف ينزاح فوق منطقة السرة (السرة).
- دع المرأة تتبول ، وإذا ذهب النزيف بعد ذلك ، فالسبب في المثانة ، مما يؤدي إلى خروج الرحم.
6 قيم اللوتشيا. عند تقييم كمية الدم المتدفقة من المهبل ، من المهم أن تزن الفوط المستخدمة قبل وبعد الحصول على نتيجة دقيقة. تم الكشف عن نزيف حاد إذا امتلأت الحشوة خلال 15 دقيقة.
- في بعض الأحيان يتم التغاضي عن كمية الدم ، ولكن يمكنك التحقق من الكمية عن طريق مطالبة الأم بتشغيل جانبها ؛ حتى تتمكني من فحص المنطقة التي تحتها وخاصة الأرداف.
7 تحقق من المؤشرات الرئيسية لحالة الجسم. وتشمل هذه ضغط الدم ، ومعدل التنفس (عدد مرات التنفس داخل وخارج) ، ومعدل ضربات القلب ، ودرجة الحرارة. أثناء نزيف ما بعد الولادة ، يجب أن يكون معدل ضربات قلبها أقل من الطبيعي (60 إلى 100 في الدقيقة) ، ولكن قد يتغير اعتمادًا على معدل ضربات قلبها السابق.
- ومع ذلك ، قد لا تظهر هذه العلامات الحيوية شذوذًا حتى تعاني الأم من فقدان الدم المفرط. لذلك ، يجب تقييم أي انحراف عن الحالة الطبيعية للجسم ، مع الانتباه إلى الجلد الدافئ والجاف والشفاه الوردية والأغشية المخاطية.
- يمكنك أيضًا فحص أظافرك بالضغط عليها وإخراجها. في الفاصل الزمني الثاني ، يجب أن تعود صفيحة الظفر إلى اللون الوردي مرة أخرى.
8 افهم أن الصدمة يمكن أن تؤدي إلى نزيف مفرط. إذا تم تقييم أي من هذه التغييرات ، فقد تعاني الأم من نزيف ما بعد الولادة بسبب عدم قدرة الرحم على الانقباض والعودة إلى شكله الأصلي. ومع ذلك ، إذا تم فحص الرحم ووجد أنه يتقلص بشكل طبيعي وليس مخلوعًا ، ولكن النزيف الغزير لا يزال مستمراً ، فقد يكون ذلك بسبب الإصابة. عند تقييم الصدمة ، يجب مراعاة طبيعة الألم واللون الخارجي للمهبل.
- الألم: ستعاني الأم من ألم شديد وعميق في منطقة الحوض أو المستقيم.قد يكون هذا علامة على نزيف داخلي.
- فتحة المهبل الخارجية: يمكن أن تكون منتفخة ويتغير لونها (عادة ما تكون أرجوانية إلى سوداء مزرقة). يمكن أن يكون أيضًا علامة على نزيف داخلي.
- إذا كان التمزق أو الجرح في الخارج ، فيمكن تقييمه بسهولة عن طريق الفحص البصري ، خاصة إذا تم إجراؤه تحت الإضاءة المناسبة.
9 إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية الآخرين. إذا كان هناك فقدان كبير للدم وتم تحديد السبب ، فإن الخطوة التالية في خطة الرعاية الصحية الخاصة بك هي التشخيص.
- عند تأكيد تشخيص نزيف ما بعد الولادة ، فإن الخطوة الأولى المخطط لها هي دائمًا إبلاغ الطبيب ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين المشاركين في رعاية الأم.
- يتمثل الدور الرئيسي للممرضة في مراقبة المرأة ، وتطبيق مجموعة متنوعة من الأساليب لتقليل فقد الدم والاستجابة بشكل مناسب إذا كان هناك أي تغيير كبير عن الحالة السابقة. من المستحسن ، بالطبع ، ألا يكون هناك تدهور.
10 تدليك رحم المرأة ومراقبة فقدان الدم. الممرضة مسؤولة عن مراقبة العلامات الحيوية ووزن الفوط والفراش. يساعد تدليك الرحم أيضًا على التقلص ، وسوف يتم شده مرة أخرى. حذر الأطباء أو القابلات عندما لا يزال هناك نزيف (حتى أثناء التدليك) - وهذا مهم جدًا أيضًا.
11 ضبط مستوى دم الأم. يجب أن تحصل الممرضة على إمدادات من الدم إذا كانت هناك حاجة لنقل الدم. تنظيم التدفق في الوريد هو أيضا مسؤولية الممرضة.
12 ضع المرأة في وضع Trendelenburg. يجب أن يتم وضع الأم في ما يسمى بوضعية Trendelenburg المعدلة ، حيث يتم رفع الساقين بما لا يقل عن 10 درجات وبحد أقصى 30 درجة. الجسم في وضع أفقي والرأس مرفوع قليلاً.
13 أعطِ المرأة الدواء. ستتناول الأم مجموعة من الأدوية كالمعتاد ، مثل الأوكسيتوسين والميثيل إرجومترين ، ويجب على الممرضة تحديد الآثار الجانبية لهذه الأدوية ، حيث يمكن أيضًا أن تكون مهددة لحياة الأم.
- يستخدم الأوكسيتوسين في المقام الأول لتحريض المخاض وهو آمن للاستخدام أثناء المخاض ، ولكنه يستخدم أيضًا بعد الولادة. يسبب الدواء تقلص عضلات الرحم الملساء. عادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي (عادة في الجزء العلوي من الذراع) عن طريق الحقن بجرعة 0.2 مجم كل 2-4 ساعات ، بحد أقصى 5 جرعات بعد الولادة. الأوكسيتوسين له تأثير مضاد لإدرار البول ، مما يعني أن الدواء سيتداخل مع التبول.
- ميثيل إرغومترين دواء لا يُعطى أبدًا قبل الولادة ، ولكن يمكن إعطاؤه لاحقًا. وذلك لأن مفعول ميثيلرجومترين هو تسريع الانقباض المستمر للرحم ، وبالتالي يؤدي إلى انخفاض في استهلاك الأوكسجين للطفل أثناء وجوده داخل الرحم. ساعات. يتمثل أحد الآثار الجانبية لميثيل إرجومترين في زيادة ضغط الدم في الجسم. عليك توخي الحذر إذا كان الضغط أعلى من المعتاد.
14 راقب تنفس والدتك. يجب أن تكون الممرضة على دراية بأية تغيرات في الجسم ، مثل تراكم السوائل داخل الجسم ، من خلال الاستماع المستمر لأصوات التنفس. يتم إجراء ذلك للكشف عن السوائل في الرئتين.
15 قيم حالة المرأة عندما تشعر بتحسن. الخطوة الأخيرة في عملية التمريض هي التقييم. سوف يتحقق التقييم من أي مخاوف بشأن المرأة التي تعاني من النزيف.
- يجب أن يكون قاع الرحم على مستوى السرة. يجب أن يكون الرحم صلبًا عند الجس.
- يجب ألا تغير الأم الفوط كثيرًا (باستخدام واحدة فقط كل ساعة أو نحو ذلك) ويجب ألا يكون هناك دم أو سائل على الملاءة.
- يجب أن تعود المؤشرات الرئيسية لحالة الجسم إلى المستوى الطبيعي الذي كان قبل الولادة.
- يجب ألا يكون جلد المرأة باردًا أو رطبًا ، ويجب أن تكون شفتاها زهرية.
- نظرًا لأن إطلاق السوائل في الجسم لم يعد يحدث بكميات كبيرة ، يجب أن يعود إدرار البول إلى حجم 30 إلى 60 مل في الساعة. هذا يدل على أن المرأة لديها ما يكفي من السوائل في جسدها للدورة الدموية الطبيعية.
16 افحص المرأة بحثًا عن أي جرح مفتوح يمكن أن يضعفها. إذا كان النزيف ناتجًا عن إصابة ، يجب على الطبيب خياطة أي جروح مفتوحة. يجب مراقبة هذه الجروح بانتظام للتأكد من عدم تمزق الغرز.
- يجب ألا يكون هناك ألم شديد ، على الرغم من أنه قد يكون هناك بعض الألم الموضعي بسبب خياطة الجرح.
- إذا كان هناك تراكم للدم داخل العضلات أو الأنسجة ، فيجب أن يساعد العلاج في إزالة لون البشرة الأسود المسترجن المزرق.
17 افحص الأدوية بحثًا عن الآثار الجانبية. يجب فحص الأدوية المذكورة سابقًا بانتظام بحثًا عن أي آثار جانبية حتى تتوقف عن استخدامها. على الرغم من أن مراقبة علاج النزف التالي للوضع تتم بالتعاون مع الطبيب ، فإن الممرضة ستكون أيضًا قادرة على تقييم فعالية التدخل من خلال مراقبة التحسن التدريجي لحالة المرأة.