مؤلف:
Bobbie Johnson
تاريخ الخلق:
3 أبريل 2021
تاريخ التحديث:
20 يونيو 2024
المحتوى
الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) ، أو ارتداد المثانة ، هو عودة غير طبيعية للبول من المثانة إلى الكلى. يتم تشخيص ارتجاع المثانة بشكل أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال ، وإذا ترك دون علاج ، فقد يؤدي إلى تلف الكلى بسبب التهابات المسالك البولية. تعرف على كيفية التعرف على عدوى المسالك البولية و VUR في طفلك حتى تتمكن من بدء العلاج في الوقت المحدد.
خطوات
جزء 1 من 2: تحديد الأعراض
1 انتبه لأعراض التهاب المسالك البولية (UTI). تعد عدوى المسالك البولية علامة شائعة لارتجاع المثانة ، لذلك إذا كان لدى طفلك علامات الإصابة بالتهاب المسالك البولية ، فيجب عليك أيضًا التحقق من VUR. - عند الرضع والأطفال الصغار المصابين بارتجاع المثانة ، تشمل أعراض التهاب المسالك البولية الحمى المفاجئة والإسهال والقيء وفقدان الشهية والتهيج المفرط. من الممكن أيضًا التبول المتكرر بكميات صغيرة ، أو وجود دم في البول (بيلة دموية) ، أو بول عكر برائحة قوية.
- إذا كان عمر طفلك أقل من 3 أشهر ، ترتفع درجة حرارة المستقيم لديك إلى 38 درجة مئوية أو أعلى ، استشر طبيبك. استشر طبيبك أيضًا إذا كان عمر طفلك يزيد عن ثلاثة أشهر وترتفع درجة حرارة المستقيم إلى 38.9 درجة مئوية أو أعلى.
- قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من أعراض متشابهة ، لكن هؤلاء الأطفال قادرون بالفعل على تقديم شكوى بشأن حالتهم. قد يكون هناك دافع قوي ومستمر للتبول ، وإحساس بالحرقان أثناء التبول ، وزيارات مترددة ونادرة للحمام لتجنب الحرق.
- استمع إلى الشكاوى الأخرى الأقل شيوعًا من الطفل الأكبر سنًا. قد يزور الطفل الحمام مرات أكثر ويشكو من حرقة أو ألم عند التبول أو ألم في البطن.
2 حدد ألم الكلى المحتمل عند الأطفال الأكبر سنًا. في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن يسبب ارتجاع المثانة (وكذلك عدوى المسالك البولية) ألمًا في الكلى. يشعر المريض بألم في الكلى على شكل ألم في جانب الظهر في منطقة أسفل الظهر ، أسفل الضلوع. 
3 انتبه لمشاكل التبول. اضطراب المسالك البولية هو أحد أعراض ارتجاع المثانة الشديد. يمكن أن يكون هذا فرط نشاط المثانة ، أو الميل إلى "حبس" البول ، أو القدرة على إطلاق تيار ضعيف للغاية من البول (خاصة عند الأولاد). قد يعاني الطفل أيضًا من إمساك شديد ، أي احتباس البراز. 
4 ابحث عن الأعراض الأخرى لضعف المثانة والأمعاء. يمكن أن يشمل ذلك التبول المتكرر أو غير المتوقع ، وفترات الراحة الطويلة بين زيارات المرحاض ، وسلس البول أثناء النهار ، والأوضاع التي تساعد على الاحتفاظ بالبول. بالإضافة إلى ذلك ، ألم في القضيب أو العجان (المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية) ، والإمساك (أقل من مرتين في الأسبوع ، وبراز مؤلم أو ثقيل جدًا أو صلب) ، والتبول اللاإرادي ، أو سلس البراز (عدم القدرة على الاحتفاظ بالبراز في سميكة والمستقيم). 
5 كن على دراية بإعاقات النمو. يرتبط أحد أنواع الجزر المثاني الحالبي بانسداد في المثانة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون بسبب الجراحة أو الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، هذه المشكلة شائعة عند الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في النخاع الشوكي (على سبيل المثال ، السنسنة المشقوقة). 
6 تحقق مما إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من ارتجاع المثانة. يمكن أن يكون الجزر المثاني الحالبي وراثيًا ، وإذا كان الآباء قد أصيبوا بهذا المرض ، فيمكن أن يصاب أطفالهم به. إذا كانت الأم مصابة بالجزر المثاني الحالبي ، فقد يعاني ما يصل إلى نصف أطفالها أيضًا من هذا المرض. وبالمثل ، إذا كان أحد الأطفال يعاني من ارتجاع المثانة ، فقد يصاب به الأشقاء ، وخاصة الأصغر منهم. يحدث هذا المرض في حوالي 32٪ من الأشقاء ، وكذلك في حوالي 100٪ من التوائم المتطابقة. - ينصح بعض الأطباء بعدم اختبار إخوة الطفل المريض. إنهم يعتقدون أنه ليست هناك حاجة لفحص الأطفال ما لم يكن لديهم التهاب في المسالك البولية وأعراض أخرى مقلقة.
جزء 2 من 2: إجراء التشخيص
1 حدد موعدًا مع طبيب طفلك. إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالجزر المثاني الحالبي أو المسالك البولية ، يجب أن ترى طبيبك للحصول على تشخيص وعلاج دقيقين. قبل زيارة طبيبك ، قم بإعداد جميع المعلومات التي تحتاجها لمساعدته على فهم الموقف بشكل أفضل. من الأفضل كتابة كل شيء على قطعة من الورق. يجب أن تتضمن المعلومات المفيدة ما يلي: - العلامات والأعراض الملحوظة ومدتها ؛
- التاريخ الطبي للطفل ، بما في ذلك المشاكل الصحية الحديثة ، وكذلك المعلومات الصحية العامة ؛
- التاريخ العائلي للإصابة بالمرض ، وخاصة حالات الانتقال من الأم إلى الطفل بين أقارب الطفل (والديه وإخوته وأخواته) ؛
- معلومات عن جميع الأدوية التي يتناولها الطفل ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، بالإضافة إلى جرعاتها ؛
- أسئلة أخرى تود طرحها على طبيبك.
- عندما تزور طبيبك ، لا تخف من السؤال عن أي شيء يثير اهتمامك. يجب تحديد العلاج المناسب ، لذا ابذل قصارى جهدك لتتعلم قدر الإمكان عن مرض طفلك وخيارات العلاج.
2 احصل على فحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للكلى والمثانة. تستخدم الموجات فوق الصوتية صوتًا عالي التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنشاء صورة لتجنب التعرض للإشعاع. لا تستطيع الموجات فوق الصوتية في حد ذاتها الكشف عن وجود ارتجاع في المثانة ، لكنها ستظهر أي تلف في الكلى والمثانة قد يكون ناتجًا عن الارتجاع الشديد ، فضلاً عن المشكلات التشريحية المرتبطة بالارتجاع. - هذا الإجراء غير مؤلم وآمن ، لكن سيكون من الصعب تنفيذه مع طفل شقي.
- في الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المثانة ، قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن تورم أو تندب أو صغر حجم الكلى بشكل غير طبيعي.
- إذا أراد الطبيب فحص المثانة فمن المهم أن تمتلئ المثانة بالبول قدر الإمكان. هذا يمكن أن يكون تحديا مع الرضع والأطفال الصغار. أخبر طبيبك آخر مرة أفرغ فيها طفلك مثانته. إذا مر بعض الوقت منذ ذلك الحين ، فقد يفحص الطبيب المثانة قبل أن يتبول الطفل مرة أخرى. غالبًا ما يُطلب من الأطفال الأكبر سنًا التبول بعد الجزء الأول من الفحص ثم متابعة الفحص.
3 أدخل قسطرة للتحقق من وجود ارتجاع في المثانة. تتطلب الطريقتان الأكثر شيوعًا وموثوقية لاختبار الارتجاع إدخال قسطرة ، وهي أنبوب رفيع ومرن يتم إدخاله في المثانة. في هذه الحالة ، يوضع الطفل وظهره على طاولة التشخيص. أولاً ، يقوم الطبيب بتنظيف المنطقة المحيطة بفتحة مجرى البول بلطف بصابون خاص لتقليل خطر دخول البكتيريا إلى المثانة. ثم يقوم بإدخال القسطرة ببطء عبر مجرى البول إلى المثانة. عندما يكون الأنبوب في المثانة ، سيبدأ البول في التدفق خارج الأنبوب. سيؤمن الطبيب القسطرة بشريط لاصق ويكمل الإجراء. - عندما يتم إدخال الأنبوب في فتحة مجرى البول (حيث يخرج البول) ، قد يشعر الطفل بالقلق والإحراج. إن وجود الوالد أثناء العملية يهدئ الطفل. قد يكون متخصص رعاية الأطفال حاضرًا أيضًا للمساعدة في تشتيت انتباه الطفل وتهدئته.
- إذا كان الطفل كبيرًا بما يكفي ، فبعد إدخال القسطرة ، هناك العديد من الأشياء التي يمكنهم القيام بها لتسهيل إدخال القسطرة. يجب على الفتيات أن ينشرن أرجلهن ويثنيهن عند الركبتين ويمسكن بأقدامهن. الأولاد أفضل حالاً في الحفاظ على أرجلهم مستقيمة.
- بعد إدخال القسطرة ، يجب على الطفل أن يمد شفتيه ويخرج الهواء ببطء من فمه ، كما لو كان ينفخ فقاعات أو ينفخ على قرص دوار. سيساعد ذلك على استرخاء العضلات حول المسالك البولية وتسهيل إدخال القسطرة.
4 احصل على فحص لتصريف المثانة والإحليل (CUHV). بعد إدخال قسطرة في المثانة ، قد يقوم طبيبك باختبار ارتداد المثانة باستخدام CCHV. سيقوم الطبيب بملء المثانة بمحلول شفاف (مثل الماء) يمكن رؤيته بوضوح في الأشعة السينية. سيُطلب من الطفل بعد ذلك التبول (بينما لا يزال مستلقيًا على طاولة الفحص) ، ثم يُزال الأنبوب. سيأخذ الطفل عدة صور بالأشعة السينية بينما تمتلئ المثانة وتفريغها. ستساعد هذه الصور في تحديد ما إذا كان السائل يرتفع من المثانة إلى الكلى. - أثناء كل عملية تصوير ، يجب أن يظل الطفل بلا حراك لبضع ثوان.
5 قم بإجراء مخطط النويدات المشعة (RNC). للتحقق من ارتجاع المثانة ، قد يستخدم طبيبك RNC. في RNC ، تمتلئ المثانة بمحلول يحتوي على كمية صغيرة جدًا من المواد المشعة.بدلاً من جهاز الأشعة السينية ، يستخدم هذا الإجراء كاميرا تكتشف الجرعات الصغيرة من الإشعاع. في نهاية الإجراء ، يتم إفراغ المثانة وإزالة القسطرة وأخذ صورة بالأشعة السينية النهائية. من خلال موقع مصادر الإشعاع ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان السائل يتدفق من المثانة إلى الكلى. - الكاميرا كبيرة نوعا ما ومعلقة بالقرب من الطفل لكنها لا تلمس بطنه. سيضطر الطفل إلى الاستلقاء لعدة دقائق بينما تسجل الكاميرا الإشعاع.
6 حدد العلاج المناسب. لا يوجد رأي مقبول بشكل عام حول أفضل طريقة لعلاج الجزر المثاني الحالبي. يعتمد العلاج على الطفل الفردي وشدة الحالة. يمكن أن تتراوح من أخذ جرعات صغيرة من المضادات الحيوية إلى الجراحة ، اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل. في كثير من الأحيان ، مع VUR ، يتم مساعدة الأطفال من خلال تدريب المثانة تحت إشراف أخصائي. - سيختفي ارتجاع المثانة الخفيف من تلقاء نفسه في معظم الحالات ، وقد يوصي طبيبك بالانتظار ومراقبة علامات الإصابة بالتهاب المسالك البولية المحتملة. يمكن للطبيب أن يراقب الطفل في المستقبل للتأكد من انحسار المرض ولم يؤد إلى أي مشاكل.
نصائح
- الفتيات أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من ارتجاع البول لأنهن أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية.
- يعد ارتجاع المثانة أكثر شيوعًا عند الأطفال البيض منه لدى الأطفال من الأعراق الأخرى.
