المحتوى

• خطوات
• النصيحة

السل مرض تسببه بكتيريا المتفطرة السلية وتنتشر من شخص لآخر عن طريق الهواء. على الرغم من أن مرض السل يصيب الرئتين فقط (عادة الموقع الرئيسي للعدوى) ، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى. عادة ما تكون بكتيريا السل ، في شكلها الكامن ، ثابتة ولا تسبب أي علامات أو أعراض. في المقابل ، فإن الشكل النشط لبكتيريا السل يظهر دائمًا علامات وأعراض. معظم حالات السل كامنة. إذا لم يعالج أو يعالج بشكل غير لائق ، يمكن أن يكون مرض السل قاتلاً. لذلك ، يجب أن تجهز نفسك للتعرف على علامات مرض السل.

خطوات

جزء 1 من 3: تحديد عامل الخطر

1. 

   
   
   انتبه إلى المناطق التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض السل. إذا كنت تعيش أو سافرت إلى هذه المناطق ، حتى أنك على اتصال بأشخاص يعيشون أو سافروا إلى هذه المناطق ، فقد تكون معرضًا لخطر الإصابة بالسل. في أجزاء كثيرة من العالم ، تعتبر الوقاية من السل أو تشخيصه أو علاجه تحديًا بسبب قيود سياسة الرعاية الصحية أو القيود المالية / قيود الموارد أو الزيادة السكانية. ونتيجة لذلك ، يصعب اكتشاف مرض السل في هذه المناطق ، وعدم علاجه ، وهو معدي. من وإلى هذه المناطق بالطائرة يمكن أن تنقل أيضًا بكتيريا السل بسبب الظروف اللاهوائية.
   • أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى
   • الهند
   • الصين
   • روسيا
   • باكستان
   • جنوب شرق آسيا
   • امريكا الجنوبية

2. 

   
   
   تحقق من بيئة المعيشة والعمل. البيئة ضيقة للغاية وغالبًا ما يسمح المكان اللاهوائي للبكتيريا بالانتشار بسهولة من شخص لآخر. يمكن أن يحدث موقف سيء ، بل أسوأ ، إذا كان الأشخاص من حولك يعانون من فحوصات أو اختبارات صحية سيئة. تشمل الأماكن التي يجب الانتباه إليها ما يلي:
   • سجن
   • غرف الهجرة
   • تراجع
   • مستشفى / عيادة
   • مخيم لاجئين
   • مأوى

3. 

   
   
   ضع في اعتبارك صحتك المناعية. إذا كنت تعاني من أمراض تضعف جهاز المناعة الطبيعي في جسمك ، فإنك تخاطر أيضًا بالإصابة بمرض السل. إذا كان جهازك المناعي لا يعمل بشكل صحيح ، فسوف تصاب بسهولة بجميع أنواع العدوى ، بما في ذلك مرض السل. تشمل الأمراض التي تضعف جهاز المناعة:
   • الإيدز
   • داء السكري
   • مرض الكلى في المرحلة النهائية
   • سرطان
   • سوء التغذية
   • العمر (كبار السن والأطفال يعانون من ضعف في جهاز المناعة).

4. 

   تحديد ما إذا كانت الأدوية تتداخل مع وظيفة الجهاز المناعي. يمكن أن يؤدي تعاطي العقاقير المسببة للإدمان مثل الكحول والتبغ والمواد من المجموعة الرابعة إلى إضعاف مناعة الجسم الطبيعية. على الرغم من أن بعض أنواع السرطان تشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بمرض السل ، فإن علاج السرطان بالعلاج الكيميائي سيؤثر أيضًا على جهاز المناعة. يمكن أن يؤثر الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات وكذلك الأدوية لمنع رفض الزرع على وظيفة المناعة. سيضعف جهاز المناعة أيضًا إذا تم استخدام الكثير من أدوية المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية ومرض التهاب الأمعاء (مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) والصدفية. الإعلانات

جزء 2 من 3: التعرف على علامات مرض السل التنفسي وأعراضه

1. 

   انتبه لنوبات السعال غير العادية. عادة ما يصيب السل الرئتين ويعطل أنسجة الرئة. السعال هو استجابة طبيعية للجسم للتخلص من المهيجات. في هذه الحالة ، اكتشف المدة التي كنت تسعل فيها لأنه إذا كنت مصابًا بالسل ، فإن السعال يستمر عادة لأكثر من 3 أسابيع وقد يكون مصحوبًا بعلامات مقلقة مثل البلغم الدموي.
   • لاحظ المدة التي تناولت فيها أدوية البرد / الإنفلونزا أو المضادات الحيوية التي لا تستلزم وصفة طبية لعدوى الجهاز التنفسي دون أي راحة. يتطلب علاج السل عقاقير متخصصة مضادة للجراثيم ويتطلب اختبار وتأكيد الإصابة بالسل لبدء العلاج.

2. 

   انتبه لسعال البلغم. انتبه عند سعال البلغم أم لا. تعتبر الرائحة الكريهة والبلغم الداكن علامة على إصابتك بعدوى بكتيرية. إذا كان البلغم واضحًا وعديم الرائحة ، فقد تكون مصابًا بفيروس. كن حذرًا إذا لاحظت وجود دم في البلغم عند السعال على يديك أو على منديل. عندما تتشكل التجاويف وعقيدات السل ، يمكن أن تدمر الأوعية الدموية القريبة ، مما يؤدي إلى نفث الدم.
   • يجب مراجعة الطبيب عند سعال الدم. سينصحك طبيبك بكيفية المتابعة.

3. 

   انتبه لألم الصدر. يمكن أن يكون ألم الصدر علامة على العديد من المشاكل الصحية المختلفة. ومع ذلك ، فإن ألم الصدر ، إلى جانب الأعراض الأخرى ، قد يكون علامة على مرض السل. يمكن أن يحدث ألم حاد في الصدر في منطقة معينة. توخى الحذر بشكل خاص إذا شعرت بألم عند الضغط على المنطقة أو التنفس أثناء التنفس أو السعال.
   • يشكل السل مساحات وعقيدات صلبة في الرئتين / جدار الصدر. عندما نتنفس ، تسبب هذه الكتل الصلبة ألمًا في الصدر وتؤدي إلى التهاب. يصبح الألم أكثر حدة ويتركز في منطقة معينة ويتكرر مع الضغط على تلك المنطقة.

4. 

   لاحظ عند فقدان الوزن غير المقصود وفقدان الشهية. سيشكل الجسم استجابة معقدة ضد بكتيريا السل المتفطرة ، والتي بدورها تؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية وتغيرات في استقلاب البروتين. يمكن أن تتشكل هذه التغييرات على مدار أشهر دون أن تلاحظ ذلك.
   • انظر في المرآة ولاحظ ما إذا كان هناك أي تغيير في جسمك. إذا كان الهيكل العظمي مرئيًا ، فهذا يعني أن كتلة العضلات غير كافية بسبب نقص البروتين والدهون.
   • قياس وزن الجسم مع التوازن. ثم قارن مع الوزن الصحي السابق أو الأخير. يمكن أن يختلف الاختلاف في وزن الجسم من شخص لآخر ، ولكن من الجيد أن ترى طبيبك إذا كانت التغييرات كثيرة.
   • انتبه لما إذا كانت الملابس التي ترتديها فضفاضة.
   • تتبع معدل الأكل الخاص بك وقارن مع الوقت الذي كنت بصحة جيدة.

5. 

   ليست ذاتية للحمى والقشعريرة والتعرق الليلي. تتكاثر البكتيريا عادة حول درجة حرارة الجسم الطبيعية (37 درجة مئوية). يستجيب الدماغ والجهاز المناعي عن طريق زيادة درجة حرارة الجسم لمنع البكتيريا من التكاثر. يكتشف باقي جسمك هذا التغيير ، ثم يحاول التكيف مع درجة الحرارة الجديدة عن طريق تقلص العضلات (الاهتزاز) الذي يجعلك تشعر بقشعريرة. ينتج السل أيضًا بروتينات التهابية محددة تؤدي إلى الحمى.

6. 

   احذر من عدوى السل الكامنة. عادة ما تكون بكتيريا السل الكامنة غير متحركة وليست معدية. هذه البكتيريا موجودة في الجسم فقط وليست ضارة.يمكن تنشيط البكتيريا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة كما هو مذكور أعلاه. يمكن أن يحدث أيضًا مع تقدم الجسم في العمر بسبب ضعف جهاز المناعة. قد يحدث تنشيط مرض السل أيضًا لأسباب أخرى غير معروفة.

7. 

   مزود بقدرة على تمييز السل عن التهابات الجهاز التنفسي الأخرى. هناك العديد من الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين السل. لا تخلط بين نزلات البرد والسل. لتمييز السل عن الأمراض الأخرى ، أجب عن الأسئلة التالية بنفسك:
   • هل لديك سيلان بالأنف؟ يسبب الزكام احتقانًا / التهابًا في الأنف والرئتين ، مما يؤدي إلى إفراز المخاط من الأنف. إذا كنت مصابًا بالسل ، فلن تصاب بالرشح.
   • ماذا تسعل؟ غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالفيروس والإنفلونزا من سعال جاف أو سعال بلغم أبيض. ينتج عن التهابات الجهاز التنفسي السفلي بلغم بني اللون. ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بمرض السل ، فسوف تسعل باستمرار لأكثر من 3 أسابيع وستسعل بلغمًا دمويًا.
   • هل تعطس؟ لا يسبب مرض السل العطس. غالبًا ما يكون العطس علامة على الإصابة بالزكام أو الأنفلونزا.
   • هل لديك حمى؟ يمكن أن يسبب السل حمى بدرجات عديدة ، بينما يعاني المصابون بالأنفلونزا عادة من حمى تزيد عن 38 درجة مئوية.
   • هل تعاني من دموع في العين أو حكة في العيون؟ هذا من أعراض نزلات البرد وليس السل.
   • هل لديك صداع؟ غالبًا ما تصاحب الإنفلونزا صداع.
   • هل تعاني من آلام المفاصل و / أو الألم في جميع أنحاء جسمك؟ يمكن أن تسبب نزلات البرد والإنفلونزا آلامًا في المفاصل أو ألمًا في جميع أنحاء الجسم ، إلا أن هذه الأعراض تكون أكثر حدة في حالة الإصابة بالأنفلونزا.
   • هل لديك التهاب في الحلق؟ لاحظ ما إذا كان الحلق من الداخل أحمر ومتورمًا ومؤلماً عند البلع. يعد التهاب الحلق من الأعراض الشائعة لنزلات البرد أو الأنفلونزا.
   الإعلانات

جزء 3 من 3: فحوصات مرض السل

1. 

   اعرف متى تحصل على رعاية طبية على الفور. تتطلب بعض العلامات والأعراض عناية طبية فورية. حتى أعراض السل المذكورة أعلاه لا يمكنها إثبات إصابتك بالسل ، لكنها قد تكون علامات لأمراض خطيرة أخرى. يمكن أن تسبب العديد من الأمراض ، سواء كانت ضارة أو خطيرة ، ألمًا في الصدر. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا التحدث إلى طبيبك وفحص مخطط كهربية القلب.
   • يمكن أن يعني فقدان الوزن المستمر سوء التغذية أو السرطان.
   • إذا كنت تعاني من سعال مصحوب بدم مع فقدان وزن مفاجئ ، فمن المرجح أنك مصاب بسرطان الرئة.
   • يمكن أيضًا أن تنجم الحمى المرتفعة والقشعريرة عن عدوى دموية كامنة (أو تعفن الدم) ، على الرغم من أنها غالبًا ما تسبب انخفاض ضغط الدم والدوخة والهذيان وارتفاع معدل ضربات القلب. إذا تُرك المرض دون علاج ، فقد يؤدي إلى الوفاة أو حدوث خلل وظيفي خطير.
   • سيصف طبيبك مجموعة المضادات الحيوية من المجموعة الرابعة وإجراء اختبار خلايا الدم الحمراء (خلية مناعية ضد العدوى).

2. 

   رتِّب لإجراء اختبار السل الكامن إذا لزم الأمر. حتى إذا كنت لا تشك في إصابتك بالسل ، فهناك حالات تتطلب منك إجراء اختبار للسل الكامن. يحتاج الأشخاص الذين يعملون في بيئة طبية إلى اختبار السل سنويًا. إذا كنت تسافر من وإلى البلدان التي يوجد بها خطر الإصابة بالعدوى أو ضعف في جهاز المناعة أو تعمل أو تعيش في منطقة مأهولة بالسكان أو لا هوائية ، فيجب عليك أيضًا إجراء الاختبار. تحتاج فقط إلى تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لإجراء فحص لمرض السل.
   • لن تسبب عدوى السل الكامن أي أعراض ولا يمكن أن تنتقل للآخرين. ومع ذلك ، فإن 5-10٪ من المصابين بعدوى السل الكامنة سيصابون في النهاية بمرض السل.

3. 

   مطلوب اختبار مشتق البروتين المنقى (PPD). يُطلق على هذا الاختبار أيضًا اسم اختبار السل الجلدي (TST) أو اختبار مانتو. سيستخدم الطبيب أعواد قطنية وماء لتنظيف منطقة من الجلد ، ثم يحقن مشتقات البروتين النقي (PPD) في مكان قريب من سطح الجلد. ستظهر نتوء صغير بعد حقن السائل. لا تستخدم ضمادة لتغطية المنطقة المتورمة لأنها يمكن أن تغير السائل المحلي. بدلاً من ذلك ، دع النتوء يجلس لبضع ساعات حتى يتم امتصاص السائل.
   • إذا كان الجسم يحتوي على أجسام مضادة لمكافحة مرض السل ، فإنه يتفاعل مع PPD ويشكل عقدة "صلبة" (سماكة أو تورم حول الجلد الذي يتم حقنه).
   • لاحظ أن الطبيب سيقيس حجم العقدة الصلبة وليس احمرارها. بعد 48-72 ساعة سيُطلب منك العودة للطبيب ليقيس العقيدة.

4. 

   افهم كيف يتم تفسير النتائج. بالنسبة لجميع الأشخاص ، يوجد حد أقصى لحجم تصلب الجلد للإشارة إلى نتيجة اختبار سلبية. ومع ذلك ، فإن العقدة الصلبة التي تكون أكبر من الحجم الأقصى أعلاه هي علامة على أن لديك مرض السل. إذا لم يكن لديك عامل خطر للإصابة بالسل ، فإن تصلب الجلد الذي يصل حجمه إلى 15 ملم يعتبر نتيجة سلبية. في هذه الأثناء ، إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المرضية المدرجة في هذه المقالة ، فإن تصلب الجلد الذي يصل حجمه إلى 10 ملم يعتبر نتيجة سلبية. إذا كانت الأوصاف التالية تنطبق عليك ، فإن عقدة عقيدية يصل حجمها إلى 5 مم تعتبر نتيجة سلبية:
   • تناول مثبطات المناعة مثل العلاج الكيميائي
   • استخدام الستيرويد المزمن
   • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
   • الاتصال الحميم مع شخص مصاب بمرض السل
   • مرضى زراعة الأعضاء
   • أظهرت صور الصدر بالأشعة السينية نتائج تليف.

5. 

   مطلوب اختبار الدم IGRA بدلاً من اختبار PPD. IGRA تعني "مقايسة إطلاق إنترفيرون غاما" (مقايسة إطلاق إنترفيرون غاما). يعتبر اختبار الدم هذا أكثر دقة وأسرع من اختبار PPD. ومع ذلك ، فإن تكلفة إجراء هذا الاختبار أعلى. إذا اخترت إجراء هذا الاختبار ، فسيأخذ طبيبك عينة من دمك ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. ستكون نتائج الاختبار متاحة في غضون 24 ساعة ، ثم ستستمر في تحديد موعد مع طبيبك لمناقشة نتائج الاختبار. إذا كان تركيز الإنترفيرون مرتفعًا (يحدده النطاق الطبيعي المحدد مسبقًا في المختبر) ، تتم الإشارة إلى نتيجة إيجابية لمرض السل.

6. 

   نتائج اختبار المسار. ستثبت النتيجة الإيجابية بعد فحص الجلد أو الدم على الأقل أنك مصاب بعدوى السل الكامنة. لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط ، سيطلب طبيبك أشعة سينية على الصدر. إذا كانت صورة الصدر بالأشعة السينية طبيعية ، فسيتم تشخيص إصابة المريض بالسل الكامن وتلقي العلاج الوقائي. إذا كانت الأشعة السينية غير طبيعية مع اختبار سطح الجلد أو اختبار الدم الإيجابي ، فأنت مصاب بعدوى السل النشطة.
   • سيطلب طبيبك أيضًا عينة من البلغم. ستشير النتيجة السلبية إلى الإصابة بالسل الكامن والنتيجة الإيجابية تشير إلى الإصابة بالسل النشط.
   • لاحظ أن إزالة البلغم للرضع والأطفال الصغار هي مهمة صعبة ويتم التشخيص عادة في حالة عدم وجود طفل.

7. 

   اتبع نصيحة طبيبك بعد إجراء التشخيص. إذا أظهرت الأشعة السينية وعينات البلغم أنك مصاب بعدوى السل النشطة ، فسيصف لك الطبيب مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاجها. ومع ذلك ، إذا كانت الأشعة السينية سلبية ، فسيتم اعتبار المريض عدوى مرض السل الكامن. اتبع تعليمات طبيبك بعناية لتجنب تحويل مرض السل الكامن إلى مرض السل النشط. السل هو عدوى يتم الإبلاغ عنها إلى المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وقد يشمل العلاج علاج المراقبة المباشر (DOT) ، والذي يتم مراقبته من قبل طاقم الرعاية الصحية. مشاهدة المرضى يتناولون الدواء.

8. 

   خذ بعين الاعتبار التطعيم الوقائي Bacillus Calmette-Guérin (BCG). قد يقلل لقاح BCG من خطر الإصابة بالسل ولكنه لا يزيل الخطر. يمكن أن ينتج عن لقاح BCG اختبار PPD إيجابي كاذب ، لذلك يجب اختبار الأشخاص الذين تم تلقيحهم من أجل السل باستخدام اختبار الدم IGRA.
   • لا يُنصح بلقاح BCG في الولايات المتحدة (بلد به معدل منخفض لمرض السل) لأنه يؤثر على نتائج اختبار PPD. ومع ذلك ، لا يزال التطعيم ضد السل شائعًا في البلدان المتخلفة.
   الإعلانات

النصيحة

• يمكن أن يؤدي السعال والعطس إلى انتشار مرض السل.
• ليس كل شخص مصاب بعدوى السل يصاب بالمرض. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين "بالسل الكامن" ، على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يكونوا معديين ، فإنهم يتعافون عندما تضعف أجهزتهم المناعية. هناك حالات من عدوى السل الكامن مدى الحياة والتي لا تتطور أبدًا إلى مرض السل النشط.
• بالإضافة إلى الأعراض المشابهة لمرض السل التنفسي ، فإن السل الدخن له علامات وأعراض إضافية خاصة بالأعضاء.
• في الولايات المتحدة ، مرض السل يعود. غيرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) المبادئ التوجيهية لمن يجب أن يعالج.سيتم وصف دواء Isoniazid للأشخاص قبل سن 34 - وهو علاج خاص للحالات الإيجابية لمرض السل - للوقاية من أنفسهم والآخرين. من أجل صحتك وصحة من حولك ، تناول ما يكفي من الأدوية في الوقت المحدد.
• على الرغم من أنه مثير للجدل ، يجب أن تدرك أنه حتى الأشخاص المصابين بالسل الكامن والذين خضعوا للعلاج من المحتمل أن يكونوا إيجابيين لمرض السل. لذلك من الضروري استشارة الطبيب لمناقشة وتقييم حالة المرض.
• قد يتسبب لقاح BCG (Bacille Calmette-Guerin) في نتائج إيجابية خاطئة في اختبار PPD. تتطلب النتيجة الإيجابية الخاطئة تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• يتطلب السل الدخن مزيدًا من الاختبارات ، بما في ذلك فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لعضو الجسم المشتبه به وخزعة.
• يجب على الأشخاص الذين تلقوا لقاح BCG واختبروا PPD إيجابية كاذبة اختبار IGRA. ومع ذلك ، يوصي الأطباء غالبًا باختبار PPD نظرًا لتكلفته وتوافره الأرخص.
• بسبب نقص البحث ، يوصي الأطباء غالبًا بإجراء المزيد من اختبارات PPD للأطفال دون سن الخامسة مقارنةً باختبار IGRA.