كيفية تشخيص متلازمة الكمثري

فيديو: متلازمة العضلة الكمثرية ( عرق لنسا ) piriformis syndrome

المحتوى

خطوات
طريقة 1 من 4: عوامل الخطر
طريقة 2 من 4: الأعراض
طريقة 3 من 4: إجراء التشخيص
طريقة 4 من 4: العلاج
تحذيرات

متلازمة الكمثري هي حالة مؤلمة تضغط فيها عضلة الكمثري (أكبر عضلة تدور في الورك) على العصب الوركي الذي يمتد من العمود الفقري إلى أسفل الظهر والساقين. يسبب هذا الضغط ألمًا في أسفل الظهر والفخذين والأرداف. لا يوجد إجماع بين الأطباء فيما يتعلق بمتلازمة الكمثري: يعتقد البعض أن هذا تشخيص مفرط ، والبعض الآخر أن هذه الحالة غالبًا ما تظل غير مشخصة. لن يتمكن سوى الطبيب المتمرس من التشخيص بشكل صحيح ، ولكن يمكنك أن تتعلم التعرف على أعراض المرض بنفسك حتى تعرف ما يمكن توقعه من موعد الطبيب.

خطوات

طريقة 1 من 4: عوامل الخطر

1 ضع في اعتبارك جنسك وعمرك. وجد العلماء أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الكمثري بست مرات. غالبًا ما تتطور هذه المتلازمة بين سن 30 و 50 عامًا.
- يمكن تفسير العدد الأكبر من التشخيصات بين النساء بالاختلاف في الميكانيكا الحيوية لأعضاء الحوض في الأنثى والذكور.
- عند النساء ، يمكن أن تتطور هذه المتلازمة أيضًا أثناء الحمل. عندما يتمدد الحوض أثناء الحمل ، قد تنقبض العضلات المتصلة بالحوض. غالبًا ما يميل حوض المرأة أيضًا بسبب وزن الطفل ، مما يؤدي أيضًا إلى إجهاد عضلات الحوض.
2 قيم حالتك الصحية. هناك عدد من الحالات ، بما في ذلك ألم أسفل الظهر ، أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الكمثري.
- حوالي 15 ٪ من حالات الألم في أسفل الظهر ناتجة عن خلل خلقي أو بنيوي في الاتصال بين عضلة الكمثري والعصب الوركي.
3 تذكر ما إذا كان لديك أي إصابات. في أغلب الأحيان ، تتطور متلازمة الكمثري بسبب الصدمات الكبيرة والصغيرة.
- الصدمة الكبيرة يشير إلى أي إصابة كبيرة (من السقوط إلى حادث سيارة). الصدمات الكبيرة في الأرداف ، والتي تسبب التهاب الأنسجة الرخوة وتشنجات العضلات وضغط الأعصاب ، هي سبب شائع لمتلازمة الكمثري.
- الصدمة الدقيقة هي نتيجة التلف الطفيف المتكرر لأي جزء من الجسم. على سبيل المثال ، تحدث إصابات القدم المتكررة في العدائين لمسافات طويلة ، مما قد يؤدي في النهاية إلى التهاب الأعصاب وتشنجات العضلات. يمكن للجري والمشي وصعود السلالم وحتى الجلوس لفترات طويلة أن يضغط على عضلة الكمثري ويقرص العصب الوركي ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.
- نوع آخر من الصدمات الدقيقة التي يمكن أن تسبب تطور متلازمة الكمثري هو التهاب العصب بسبب ضغط الجسم الموجود في الجيب الخلفي. إذا كان الشخص يحمل هاتفًا أو محفظة باستمرار في الجيب الخلفي من بنطاله ، فقد يضغط هذا الجسم على العصب الوركي ويسبب التهاب العصب.

طريقة 2 من 4: الأعراض

1 راقب مصادر الألم وأنواعه وشدته. أحد أكثر أعراض متلازمة الكمثري شيوعًا هو الألم في الأرداف ، حيث توجد عضلة الكمثري. إذا كنت تعاني باستمرار من ألم شديد في أحد الأرداف ، فقد يكون ذلك علامة على متلازمة الكمثري. يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا المرض من خلال أنواع الألم التالية:
- ألم عند الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء يستمر لأكثر من 15-20 دقيقة ؛
- ألم ينتشر في مؤخرة الفخذ وأحيانًا إلى مؤخرة ربلة الساق والقدم ؛
- الألم الذي يتلاشى مع الحركة ويزداد بوضعية ثابتة ؛
- ألم لا يزول تمامًا عند تغيير الوضع ؛
- ألم في الفخذ والحوض. قد تشعر النساء بألم في المهبل ، والرجال - في كيس الصفن.
- عسر الجماع (الجماع المؤلم) عند النساء ؛
- ألم أثناء حركات الأمعاء.
2 انتبه إلى مشيتك. يمكن أن يؤدي انضغاط العصب الوركي الناتج عن متلازمة الكمثري إلى صعوبة المشي. قد تصبح الأرجل ضعيفة. إذا وجدت صعوبة في المشي ، ففكر فيما إذا كانت لديك العلامتان التاليتان:
- المشية المسطحة ، وهي مشية تتطور لتخفيف الألم. عادة ، يبدأ الشخص في تعرج أو تقصير خطواته لتخفيف الألم.
- تدلي القدم الذي لا يتحكم فيه الشخص بسبب ألم في أسفل الساق. في هذه الحالة ، قد لا يتمكن الشخص من تقصير القدم في اتجاهه.
3 انتبه للوخز أو التنميل. قد يؤدي انضغاط العصب الوركي نتيجة متلازمة الكمثري إلى شعور الشخص بالخدر أو الوخز في القدمين أو الساقين.
- تسمى هذه الأحاسيس تنمل.

طريقة 3 من 4: إجراء التشخيص

1 راجع طبيبك. عادة ما يصعب التعرف على متلازمة الكمثري لأن أعراض المرض تتداخل مع أعراض اعتلال الجذور القطنية الأكثر شيوعًا (تنميل الساق بسبب آلام أسفل الظهر). يتم تشغيل كلا المرضين عن طريق الضغط على العصب الوركي. الاختلاف الوحيد هو مكان تماسك العصب. تعد متلازمة الكمثري أقل شيوعًا من آلام أسفل الظهر ، لذلك غالبًا لا يتعرف عليها المعالجون. قم بزيارة جراح العظام أو طبيب العلاج بالتمارين الرياضية أو طبيب العظام.
- قد تحتاج إلى إحالة من طبيب عام.
2 اعلم أنه لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص متلازمة الكمثري بدقة. قد يحتاج طبيبك إلى إلقاء نظرة فاحصة على أعراضك وإجراء اختبار وتحديد سلسلة من الاختبارات لإجراء التشخيص.
- يمكن لبعض الاختبارات (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ودراسات التوصيل العصبي) استبعاد عدد من التشخيصات (مثل القرص المنفتق).
3 احصل على تفتيش. لإجراء التشخيص ، سيحتاج طبيبك إلى التحقق من نطاق حركة عضلاتك. سيطلب منك طبيبك القيام بالعديد من التمارين ، بما في ذلك المصاعد ودوران الساقين. هناك تقنيات أخرى يمكن أن تساعد في تحديد متلازمة الكمثري:
- أعراض لاسيغ: سيطلب منك الطبيب الاستلقاء على ظهرك ، وثني ساقك بزاوية 90 درجة ، ثم شدها لأعلى. إن وجود أعراض لاسيغ يعني أن الضغط على عضلة الكمثري في هذا الوضع يسبب لك الألم.
- أعراض فرايبرغ: سيطلب منك الطبيب الاستلقاء على ظهرك ، وإدارة ساقك عند الورك ورفعها. إذا شعرت بألم أثناء هذه الحركات ، فسيشير ذلك إلى احتمال الإصابة بمتلازمة الكمثري.
- أعراض السرعة: سوف تحتاج إلى الاستلقاء على جانب غير مؤلم. سيقوم الطبيب بثني الساق عند الورك والركبة ثم يقوم بتدوير الساق عند الورك ، مع الضغط على الركبة. إذا شعرت بألم ، فقد يعني ذلك أنك مصاب بمتلازمة الكمثري.
- يمكن للطبيب أيضًا أن يشعر بأصابعه بالنتوء في عظام الحوض التي تمر من خلالها العضلة الكمثرية.
4 لاحظ التغيير في الإحساس. قد يفحص الطبيب الساق التي تعاني من الألم بحثًا عن تغيرات في الإحساس أو فقدان الإحساس. على سبيل المثال ، قد يلمس الطبيب الساق برفق أو يسبب إحساسًا معينًا بالأداة. في الساق حيث يشعر بالألم ، ستكون الأحاسيس أضعف.
5 دع طبيبك يفحص عضلاتك. قد يحتاج طبيبك إلى تقييم حجم وقوة عضلاتك. ستكون الساق التي تعاني من الألم أضعف وربما أقصر من الساق الأخرى.
- قد يشعر الطبيب أيضًا بعرق النسا (أكبر عضلة في الأرداف) لتحديد حالة عضلة الكمثري. إذا تم تقلص العضلة وضغطها ، فستشعر وكأنها نقانق عند لمسها.
- سيتحقق طبيبك من مدى الألم الذي تشعر به عند الضغط على عضلة الألوية الوركية. إذا شعرت بألم أو انزعاج عميق في الأرداف أو عضلات الفخذ عند الضغط ، فهذه علامة على تقلص عضلة الكمثري.
- سيبحث الطبيب أيضًا عن علامات ضمور الألوية (فقدان الأنسجة العضلية). في الحالات المزمنة لمتلازمة الكمثري ، تبدأ الأنسجة العضلية في النحافة والانكماش. يمكن التعبير عن هذا في عدم التناسق البصري ، حيث تصبح الأرداف المصابة أقل صحة.
6 اطلب من طبيبك أن يطلب لك فحصًا بالأشعة المقطعية أو بالرنين المغناطيسي. على الرغم من أن الأطباء يمكنهم اكتشاف علامات متلازمة الكمثري من خلال الفحص البصري ، فلا توجد اختبارات تشخيصية يمكنها التشخيص بدقة. لهذا السبب ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد ما إذا كان هناك أي شيء آخر يضغط على العصب الوركي.
- يستخدم التصوير المقطعي (CT) الأشعة السينية لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للجسم بالداخل. يسجل التصوير المقطعي عددًا من إسقاطات العمود الفقري ويسمح لك بتحديد الانحرافات عن القاعدة في منطقة عضلة الكمثري والتغيرات في أنسجة المفاصل.
- يستخدم العلاج بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمجالات المغناطيسية القوية لإنتاج صور للأعضاء الداخلية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاستبعاد الأسباب الأخرى لآلام أسفل الظهر أو آلام العصب الوركي.
7 اسأل طبيبك عن اختبار مخطط كهربية العضل. يستخدم اختبار مخطط كهربية العضل (EMG) لاختبار كيفية استجابة العضلات للتحفيز بالكهرباء. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة عندما يحتاج الطبيب إلى تمييز متلازمة الكمثري عن الأقراص المنفتقة. في متلازمة الكمثري ، تستجيب العضلات القريبة من عضلة الكمثري بشكل طبيعي للكهرباء ، لكن عضلة الكمثري والألوية الكبيرة تستجيب بشكل مختلف. في حالة الانزلاق الغضروفي ، قد لا تستجيب جميع العضلات في هذه المنطقة للكهرباء غير الطبيعية.يشمل الفحص الكهربائي للعضلات مرحلتين:
- دراسة التوصيل العصبي ، حيث يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالجلد ، والتي تقيم عمل الخلايا العصبية الحركية.
- إدخال قطب كهربائي بإبرة في العضلة للكشف عن النشاط الكهربائي في العضلة.

طريقة 4 من 4: العلاج

1 لا تنخرط في أنشطة تثير الألم. قد يوصي طبيبك بالتوقف مؤقتًا عن القيام بالأشياء التي تسبب لك الألم (مثل الجري أو ركوب الدراجات).
- إذا كان الألم ناتجًا عن الجلوس لفترات طويلة ، خذ فترات راحة منتظمة ، وقف ، وشد عضلاتك. يوصي الأطباء بالمشي والتمدد كل 20 دقيقة. إذا كان عليك القيادة لفترة طويلة ، فتوقف بانتظام ، واخرج من السيارة وشد عضلاتك.
- لا تجلس أو تقف في أوضاع تسبب الألم.
2 مارس العلاج الطبيعي. العلاج الطبيعي مفيد لصحتك ، خاصة إذا بدأت في أداء تمارين محددة في أقرب وقت ممكن. يمكن لطبيبك ، جنبًا إلى جنب مع طبيب العلاج بالتمارين الرياضية ، اختيار نظام تمرين لك يساعد في حل المشكلة.
- سيوضح لك طبيب العلاج بالتمارين الرياضية كيفية القيام بالتمارين المتعلقة بالتمدد والثني والإطالة والدوران للأطراف.
- يمكن لتدليك الأنسجة الرخوة في منطقة الألوية والقطنية العجزية أن يخفف من تهيج الأنسجة.
3 أنتقل إلى الطب البديل. يتم استخدام العلاج بتقويم العمود الفقري واليوجا والوخز بالإبر والتدليك لعلاج متلازمة الكمثري.
- نظرًا لعدم إثبات فعالية طرق الطب البديل علميًا (على عكس الطرق التقليدية) ، يجب مناقشة هذه العلاجات مع طبيبك قبل تجربتها.
4 عالج مناطق الزناد. في بعض الأحيان يكون سبب أعراض متلازمة الكمثري هو وجود مناطق تحفيز ، وتسمى أيضًا العقد العضلية. هذه نقاط في العضلة الكمثرية أو عضلات الألوية. يمكن أن يسبب الضغط على هذه النقاط ألمًا موضعيًا ومشعًا. في كثير من الأحيان ، يكون الألم عند الضغط على مناطق الزناد مشابهًا جدًا للألم في متلازمة الكمثري ، لذلك قد تكون نتائج الفحوصات سلبية ، ولم يتم إثبات التشخيص.
- اتصل بأخصائي يعرف كيفية التعامل مع مناطق الزناد: معالج بالتدليك ، أو مقوم العظام ، أو طبيب العلاج الطبيعي ، أو حتى معالجًا. إذا كانت نقاط الزناد هي سبب الألم ، فيمكن أن يساعد الجمع بين العلاج بالابر وتمارين الإطالة والتقوية.
5 اسأل طبيبك عن تمارين الإطالة التي يجب عليك القيام بها ومتى. بالإضافة إلى العمل مع طبيب العلاج بالتمارين الرياضية ، يمكن للمعالج أن ينصحك بالتمارين التي يمكنك ممارستها في المنزل. غالبًا ما يوصى بالتمارين التالية:
- تدحرج من جانب إلى آخر وأنت مستلقٍ على سطح مستوٍ. اثنِ ركبتيك وافردهما على جانبك. كرر التمرين مع التناوب على الرجلين لمدة خمس دقائق.
- قفي ومدي ذراعيك على طول جسمك. قم بتدوير الجسم لمدة دقيقة. كرر كل بضع ساعات.
- استلقى على ظهرك. اثنِ ركبتيك وأمسك وركيك بيديك وقم بأداء حركات تحاكي ركوب الدراجات.
- اثنِ ركبتك وارفعها كل بضع ساعات. يمكنك الاتكاء على طاولة أو كرسي إذا كان توازنك صعبًا.
6 تسكين الآلام بالدفء والبرودة. يمكن للضغط الرطب الدافئ أن يريح العضلات ، في حين أن كيس الثلج بعد التمرين يمكن أن يخفف الألم ويقلل الالتهاب.
- إذا كنت ترغب في عمل كمادة دافئة ، استخدم ضمادة دافئة أو ضع منشفة مبللة في الميكروويف لبضع ثوان ثم اضغط عليها على بشرتك. يمكنك أيضًا أخذ حمام دافئ لتخفيف التوتر والتهيج الناجم عن متلازمة الكمثري. دع جسمك يطفو بحرية في الماء.
- إذا كنت تريد عمل كمادة باردة ، ضع كيس ثلج ملفوف بمنشفة أو كيس تبريد على جسمك. لا تحتفظ بالضغط البارد لمدة تزيد عن 20 دقيقة.
7 استخدم مسكنات الألم غير الستيرويدية. تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. يوصى باستخدام هذه الأدوية لتخفيف الآلام والالتهابات التي تسببها متلازمة الكمثري.
- تشمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الأكثر شيوعًا الأسبرين والإيبوبروفين (إيبوكلين ونوروفين) ونابروكسين (نالجزين).
- تحدث إلى طبيبك قبل تناول هذه الأدوية. يمكنهم التفاعل مع الأدوية والأمراض الأخرى.
- إذا كانت مسكنات الألم غير الستيرويدية لا تخفف الألم بشكل كافٍ ، فقد يصف لك طبيبك مرخيات للعضلات. خذها حسب التوجيهات.
8 اسأل طبيبك عن الحقن. إذا استمر ألم الكمثري ، فاسأل طبيبك عن الحقن الموضعية لمسكنات الألم أو الستيرويدات أو البوتوكس.
- تُحقن مسكنات الألم (غالبًا ليدوكائين أو بوبيفاكائين) في منطقة الزناد وتخفف حالة المريض مع العلاج بالتمارين في 85٪ من الحالات.
- إذا لم تخفف أدوية التخدير الموضعي الألم ، فقد يصف لك الطبيب حقنة من الستيرويدات أو توكسين البوتولينوم من النوع أ (البوتوكس). يمكن أن يخفف كلا الدواءين من آلام العضلات.
9 اسأل طبيبك عن العلاجات الجراحية. تعتبر الجراحة الملاذ الأخير في علاج متلازمة الكمثري ولا تستخدم إلا إذا فشلت جميع الطرق الأخرى. إذا لم تخفف أي من العلاجات الألم ، فاسأل طبيبك عن الجراحة.
- لن يكون الضغط الجراحي للضغط على عضلة الكمثري فعالاً إلا إذا كانت هناك اضطرابات عصبية. باستخدام تخطيط كهربية العضل واختبارات أخرى ، سيحدد الطبيب ما إذا كانت الجراحة لتصحيح الاعتلال العصبي الانضغاطي ، حيث يتم تحرير العصب الوركي ، يمكن أن يخفف الألم.