المحتوى

• خطوات
• جزء 1 من 4: أنبوب الشفط
• جزء 2 من 4: تنظيف الأنبوب
• جزء 3 من 4: تنظيف الحفرة
• جزء 4 من 4: الإتقان والعناية اليومية
• نصائح

يمكن أن يكون فغر الرغامي إجراءً معقدًا إلى حد ما ، ليس فقط للمريض ، ولكن أيضًا لمقدمي الرعاية المنزلية (أفراد أسرة المريض أو أخصائيي الرعاية الصحية). وبالتالي ، من المهم جدًا أن يتم توضيح بعض المفاهيم الأساسية بوضوح وتقديم اتجاه سلس لتحسين صحة المريض. سنناقش كيفية التعامل مع ثقب القصبة الهوائية وإدارته بعد الجراحة ، بالإضافة إلى ماهية الإجراء ولماذا يتم إجراؤه ، بدءًا من الخطوة 1 أدناه.

خطوات

جزء 1 من 4: أنبوب الشفط

1. 1 اجمع المواد المطلوبة. يعتبر أنبوب الشفط مهمًا لأنه يساعد في الحفاظ على مجرى الهواء خاليًا وبالتالي يسمح للمريض بالتنفس عبر مجرى الهواء. يعد نقص التنضير هو السبب الرئيسي للعدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من أنبوب فغر القصبة الهوائية. هذا ما تحتاجه:
   • آلة شفط
   • قثاطير شفط (قياس 14 و 16 للكبار)
   • قفازات مطاطية معقمة
   • محلول ملحي عادي
   • محلول ملحي عادي جاهز أو حقنة 5 مل
   • وعاء نظيف مملوء بماء الصنبور
2. 2 يمكنك استخدام المحلول الملحي الخاص بك إذا كنت ترغب في ذلك. يمكن غرس محلول ملحي عادي في أنبوب فغر القصبة الهوائية لإضافة الرطوبة إلى شجرة القصبة الهوائية وتحفيز السعال. تساعد الرطوبة على تفكيك الإفرازات حتى يتم امتصاصها ، والسعال مهم لرفع المخاط وامتصاصه. بالنسبة للمرضى الذين يتواجدون في المنزل باستخدام أنبوب فغر القصبة الهوائية ، يمكن أيضًا تحضير المحلول الملحي في المنزل. إليك الطريقة:
   • اغلي 220 جم من الماء لمدة خمس دقائق.
   • أضف ملعقة صغيرة (5 جم) ملح طعام معالج باليود إلى الماء المغلي
   • امزج المحلول جيدًا
   • قم بتخزين المحلول في حاوية نظيفة ومغلقة.
   • اتركه ليبرد تمامًا قبل استخدامه.
   • تغيير الحل يوميا
3. 3 اغسل يديك. يجب على مقدم الرعاية أن يغسل يديها قبل وبعد فتح القصبة الهوائية. سيحمي ذلك كل من مقدم الرعاية والمريض من العدوى. غسل اليدين بشكل صحيح:
   • ماء دافئ ، رغوة ، صابون مضاد للبكتيريا ، مقشر ؛ تأكد من تنظيف سطح يديك بالكامل. يجب أن يستغرق هذا من 10 إلى 20 ثانية.
   • شطف باستخدام الماء الدافئ
   • جفف يديك بمنشفة ورقية أو قطعة قماش نظيفة
   • أغلق الصنبور من خلال الورق أو القماش. يجب القيام بذلك لتجنب تلوث اليدين على سطح الصنبور.
4. 4 تحضير وفحص القسطرة. يجب فتح كيس الشفط بعناية. تجنب لمس طرف القسطرة. تحكم في الفتحة الموجودة في نهاية القسطرة بإبهامك. يتم توصيل القسطرة بأنبوب موجود على آلة الشفط.
   • يجب تشغيل آلة الشفط واختبارها من خلال القسطرة لإمكانية الشفط. يمكن القيام بذلك عن طريق وضع إبهامك على منفذ القسطرة والميناء.
5. 5 تحضير المريض والمحلول الملحي. تأكد من رفع أكتاف ورأس المريض قليلاً. يجب أن يكون المريض مرتاحًا أثناء هذا الإجراء. اجعله يأخذ 3 إلى 4 أنفاس عميقة.
   • بمجرد أن يشعر المريض بالراحة ، قم بحقن 3-5 مل من المحلول الملحي في أنبوب فغر الرغامي. سيساعد ذلك على تحفيز السعال وإضافة الرطوبة.يجب استخدام محلول ملحي عادي بانتظام أثناء الشفط لمنع تكوّن سدادات مخاطية سميكة وكبيرة.
   • يجب غرس المحلول الملحي عدة مرات ويجب أن تختلف الكمية حسب الشخص وحجم الإفرازات.
   • يجب على مقدم الرعاية مراقبة لون ورائحة وحجم الإفرازات لأنها ستنبهك إلى احتمال وجود عدوى.
6. 6 ضع القسطرة. يتم وضع القسطرة برفق في أنبوب فغر القصبة الهوائية حتى يبدأ المريض في السعال أو التوقف ويمكنه الاستمرار. يجب إدخاله في الأنبوب حتى عمق 10-12 سم ، ويجب أن يتطابق المنحنى الطبيعي للقسطرة مع منحنى الأنبوب.
   • يجب تثبيت القسطرة في مكانها قبل بدء الشفط بقليل. يجب أن يكون هذا أكثر راحة للمريض.
7. 7 استخدم الشفط. يتم الشفط عن طريق معالجة الفتحة بإصبع أثناء إزالة القسطرة بحركة دائرية بطيئة. لا ينبغي أن يتم الشفط لفترة أطول من قدرة الشخص على حبس أنفاسه ؛ في الواقع ، لن يستغرق الأمر أكثر من 10 ثوانٍ.
8. 8 دع المريض يحصل على الأكسجين. يجب أن يأخذ المريض 3-4 أنفاس عميقة بطيئة. سيشير هذا إلى المدة التي يجب أن تترك فيها القسطرة داخل فتحة ثقب القصبة الهوائية. يجب أن يحصل المريض على الأكسجين بعد كل شفط أو يجب أن يُمنح وقتًا للتنفس طالما يحتاج المريض.
   • بمساعدة قسطرة عبر أنبوب ، تدخل الإفرازات الماء في الوعاء. إذا انتهيت ، يمكنك إزالة القسطرة.
9. 9 كرر العملية حسب الحاجة. يمكن إعادة إدخال القسطرة وتكرار الإجراء حسب كمية إفرازات مجرى الهواء. يجب تكرار الشفط حتى يخلو مجرى الهواء من المخاط / الإفرازات.
   • بعد الشفط ، يعود الأكسجين إلى المستوى الذي كان عليه قبل الإجراء.
   • يمكن سحب القسطرة من الأنبوب. انظر القسم التالي لمزيد من التفاصيل.

جزء 2 من 4: تنظيف الأنبوب

1. 1 اجمع المواد. من المهم الحفاظ على الأنبوب نظيفًا وخاليًا من المخاط والحطام. يُنصح بتنظيف الأنابيب مرتين على الأقل يوميًا ، مرة في الصباح ومرة ​​في المساء. ومع ذلك ، كلما كان ذلك أفضل في كثير من الأحيان. هذا ما تحتاجه:
   • محلول ملحي / محلول ملحي معقم (يمكن صنعه في المنزل)
   • بيروكسيد الهيدروجين المخفف (جزء من الماء مخلوط مع نصف جزء من بيروكسيد الهيدروجين)
   • أوعية صغيرة نظيفة
   • فرشاة رفيعة صغيرة
2. 2 اغسل يديك. من المهم جدًا أن تغسل يديك لإزالة الجراثيم والأوساخ. سيساعد هذا في منع أي عدوى بسبب الرعاية غير الصحية.
   • تمت مناقشة الإجراء الصحيح لغسل اليدين أعلاه. أهم شيء يجب تذكره هو استخدام الصابون الخفيف ، والرغوة ، وتجفيف يديك بمنديل نظيف وجاف.
3. 3 بلل الأنبوب. ضع محلول بيروكسيد الهيدروجين (بيروكسيد مخفف في النصف بالماء) في وعاء واحد ، ومحلول ملحي معقم في الوعاء الآخر. قم بإزالة الأنبوب الداخلي بعناية أثناء إمساك الوعاء بعناية.
   • ضع الأنبوب في كوب من محلول بيروكسيد الهيدروجين واتركه ينقع تمامًا حتى تنعم القشور والجسيمات الموجودة على الأنبوب وتتم إزالتها.
4. 4 ابدأ بتنظيف الأنبوب. استخدم فرشاة ناعمة للفرك من الداخل والخارج ، مع التأكد من إزالة جميع جزيئات المخاط وأي عناصر أخرى. احرص على عدم الضغط كثيرًا أو استخدام فرشاة خشنة لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الأنبوب.
   • بعد تنظيف الأنبوب تمامًا ، ضعه في محلول ملحي أو وعاء معقم من الماء المالح لمدة 5-10 دقائق على الأقل.
5. 5 ضع الأنبوب مرة أخرى في فتحة ثقب القصبة الهوائية. الآن أدخل الأنبوب بعناية مرة أخرى في فتحة ثقب القصبة الهوائية أثناء الإمساك بلوحة عنق الرحم. قم بتدوير الأنبوب الداخلي حتى يثبت في مكانه. يمكنك سحب الأنبوب إلى الأمام برفق للتأكد من أن الأنبوب الداخلي مثبت بالفعل في مكانه.
   • هذا يكمل إجراء التنظيف بنجاح.افعل ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، على الأقل مرتين يوميًا ، وبالتالي حماية نفسك والمريض من العواقب غير المرغوب فيها. كما يقولون دائمًا في المجال الطبي ، "الوقاية خير من العلاج".

جزء 3 من 4: تنظيف الحفرة

1. 1 قيم حالة الحفرة. يجب فحصه في كل مرة بعد الشفط بحثًا عن علامات العدوى وفحص حالة الجلد. إذا كانت هناك أي أعراض للمرض (أو يبدو أن هناك شيئًا مشكوكًا فيه) ، فاستشر طبيبك على الفور.
2. 2 نظف المنطقة بمطهر. نظف المنطقة بمطهر معقم مثل Betadine Ointment. يجب تنظيف الثقب بحركة دائرية ، بدءًا من الساعة 12 صباحًا وحتى الساعة 3 صباحًا.
   • ثم يتم تنظيف الموقع بشاش جديد منقوع في مطهر من موضع الساعة 12 حتى الساعة 9.
   • لتنظيف النصف السفلي من الفتحة ، امسح بقطعة شاش جديدة بدءًا من موضع الساعة 3 واتجه نحو وضع الساعة 6. ثم افرك من الساعة 9 صباحًا حتى الساعة 6 صباحًا.
   • يجب تكرار ذلك باستخدام شاش نظيف لكل خطوة ويجب تكرار ذلك حتى يتم تنظيف الفتحة.
3. 3 قم بتغيير الضمادات بانتظام. يجب تغيير الضمادة حول موقع فتح القصبة الهوائية مرتين على الأقل في اليوم. يساعد على منع العدوى في الفتحة والجهاز التنفسي ويعزز سلامة الجلد. تساعد الضمادة الجديدة على منع الجلد من امتصاص أي إفرازات قد تتسرب عبر الثقوب.
   • يجب تغيير الضمادة الرطبة على الفور. هذا هو الخبز للبكتيريا ويمكن أن تنشأ مضاعفات إذا لم يتم ذلك.

جزء 4 من 4: الإتقان والعناية اليومية

1. 1 قم بتغطية الأنبوب عندما يكون بالخارج. السبب الذي يجعل الأطباء والمتخصصين في الرعاية الصحية عدوانيين للغاية بشأن هذا الأمر هو أن الأنبوب غير المطلي يمكن أن يسمح بسهولة للجزيئات الأجنبية بدخول الأنبوب نفسه وإلى أسفل القصبة الهوائية. يمكن أن تشمل هذه الجسيمات الغريبة الغبار والرمل وغيرها من الملوثات الجوية الشائعة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تهيج وحتى عدوى ، والتي يجب تجنبها.
   • إذا دخلوا الأنبوب ، فإنهم ينتجون مخاطًا زائدًا في القصبة الهوائية ، والذي ، لسوء الحظ ، يمكن أن يسد الأنابيب ويسبب صعوبات في التنفس وحتى العدوى ، والتي يمكن أن تكون أحيانًا مهددة للحياة لأنها تؤثر بشكل مباشر على الرئتين وبالتالي التنفس. وبالتالي ، من المهم تغطية الأنبوب.
   • في يوم عاصف ، على سبيل المثال ، حتى بعد تغطية الأنبوب واتخاذ الاحتياطات ، قد تظل هناك فرصة لدخول الغبار. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بتنظيف الأنبوب في كل مرة تعود فيها إلى المنزل من نزهة.
2. 2 تجنب السباحة. يمكن أن تكون السباحة على وجه الخصوص خطيرة جدًا لأي مريض في ثقب القصبة الهوائية. عندما يكون الشخص يسبح ، فإن فتحة ثقب القصبة الهوائية ليست مقاومة للماء تمامًا والغطاء الموجود على الأنبوب غير مناسب بإحكام شديد. نتيجة لذلك ، عندما يدخل الماء إلى الفتحة ، يمكن أن تحدث حالة من "الالتهاب الرئوي التنفسي" ، عندما يدخل الماء إلى الرئتين مباشرة من فتحة ثقب القصبة الهوائية ويسبب الاختناق الفوري.
   • يمكن أن تؤدي صعوبات التنفس المحتملة إلى الموت بسرعة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى كمية صغيرة من الماء يمكن أن تثير البكتيريا وتسبب العدوى ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة.
   • عند الاستحمام ، استخدم غطاء الأنبوب. مبدأ التطبيق هو نفسه.
3. 3 يجب أن يكون الهواء الذي تتنفسه رطبًا. عادة ما يتم تنفيذ هذا الواجب عن طريق الأنف. ومع ذلك ، بعد فتح القصبة الهوائية ، لا تعمل هذه الوظيفة ، لذلك من المهم ألا يكون الهواء الذي تتنفسه جافًا. لتحقيق هذا الهدف يمكنك:
   • ضع قطعة قماش مبللة على الأنبوب وحافظ عليه رطبًا.
   • استخدم جهاز ترطيب يمكن أن يساعد في ترطيب الهواء في المنازل الجافة.
   • في بعض الأحيان ، يمكنك وضع بضع قطرات من الماء المالح المعقم (محلول ملحي) في الأنبوب.يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف سدادات المخاط السميكة التي يمكن أن تخرج بسهولة في نهاية المطاف مع السعال.
4. 4 عليك أن تعرف متى يجب أن تشعر بالقلق. إشارات التحكم التي يجب بعدها مراجعة الطبيب فورًا:
   • نزيف من الحفرة
   • حمى
   • احمرار وانتفاخ حول الفتحة
   • ضيق في التنفس والسعال (حتى بعد تنظيف الأنبوب وإفراغ المجاري التنفسية من المخاط)
   • القيء
   • التشنجات / النوبات
   • ألم صدر
     • بعد أي علامات أخرى على عدم الراحة أو أي شيء قد يبدو غير عادي ، يجب أن ترى الطبيب على الفور الذي يمكنه إرشادك ومراقبتك إذا ومتى لزم الأمر.

=== فهم ثقب القصبة الهوائية ===

1. 1 يجب أن تعرف ما هو ثقب القصبة الهوائية. قبل دراسة هذا الإجراء ، من المهم معرفة أن بنيتين طويلتين تشبه الأنبوب يمتدان من فمنا: المريء (أنبوب الغذاء) والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية).
   • فغر القصبة الهوائية هو إجراء جراحي يتضمن إنشاء فتحة في القصبة الهوائية (خارجيًا من خلال الرقبة) ، يتم إدخال أنبوب فيها بعد ذلك ليكون بمثابة تنفس ولإزالة أي إفرازات أو انسدادات في الشعب الهوائية.
   • يتم ذلك عادة تحت تأثير التخدير العام. ومع ذلك ، في الحالات الحرجة ، يمكنك استخدام مخدر موضعي ضعيف.
2. 2 أنت بحاجة إلى فهم الحالات التي يكون فيها فتح القصبة الهوائية ضروريًا. وهناك عدد من الأسباب. ومع ذلك ، فإن النقطة الأساسية هي أن هناك علامات على أن الشخص غير قادر على التنفس بشكل صحيح. يتم إجراء هذا الإجراء لتنظيف الشعب الهوائية. فمثلا:
   • عندما يكون المريض غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه (على سبيل المثال ، غيبوبة شديدة)
   • عندما يعيق الجسم التنفس
   • تخلق مشاكل الحنجرة مشاكل في التنفس
   • شلل العضلات المحيطة بالقصبة الهوائية
   • سرطان في الرقبة قد يضغط على القصبة الهوائية
3. 3 تحتاج إلى معرفة المدة التي تحتاجها الأنبوب. في معظم الحالات ، يكون ثقب القصبة الهوائية مؤقتًا وبعد استعادة التنفس الطبيعي والصحة العامة ، يتم إزالة الأنبوب وإغلاق الفتحة. ومع ذلك ، يحتاج بعض المرضى إلى فتح القصبة الهوائية بشكل مستمر. هذا ، بالطبع ، يتطلب صيانة أكثر دقة.
   • يمكن أن يكون فغر القصبة الهوائية مؤلمًا جدًا للمريض. لا يتسبب هذا في الشعور بعدم الراحة فحسب ، بل قد يتداخل أيضًا مع الكلام ، فضلاً عن القدرة على التحرك بحرية في الحياة اليومية والاستمتاع بالحياة. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يتعاملون مع ثقب القصبة الهوائية على المدى الطويل. ضع ذلك في الاعتبار عند رعاية المريض ، فقد يحتاج إلى دعم معنوي.

نصائح

• تأكد دائمًا من خلو الأنبوب من المخاط وأن لديك احتياطيًا في متناول اليد إذا لزم الأمر.
• نظف المخاط دائمًا بقطعة قماش أو منديل بعد السعال.
• في النهاية ، سواء كانت مساعدة ذاتية أو مساعدة أفراد الأسرة أو متخصصي الرعاية الصحية ، فإن النظافة والنظافة وتجنب التعرض للأجسام الغريبة ستضمن عدم حدوث أي مضاعفات.