مؤلف:
Peter Berry
تاريخ الخلق:
16 تموز 2021
تاريخ التحديث:
21 يونيو 2024
المحتوى
يُطلق على مثانة المرأة عندما تخرج من مكانها وتنقلب إلى أسفل المهبل "تدلي المثانة". من الناحية التشريحية ، تقع المثانة بين عظم العانة (الأمامي) والرحم (الخلف) وفوق المهبل. يحدث تدلي المثانة ، المعروف أيضًا باسم فتق المثانة ، عندما تضعف عضلات جدار المهبل ولا يمكنها تثبيت أعضاء الحوض في الوضع الصحيح. في هذه الحالة ، تكون المثانة بارزة أو مسننة في المهبل. تحتاج حوالي 11٪ من النساء لعملية جراحية لتصحيح تدلّي المثانة. يمكن أن يكون تدلي المثانة مزعجًا ولا يمكن السيطرة عليه ، لذلك من المهم تشخيص الأعراض وعلاجها بأسرع ما يمكن وفعالية.
خطوات
جزء 1 من 4: التعرف على أعراض تدلي المثانة
اشعري بوجود كتلة في المهبل. في الحالات الشديدة ، قد تشعرين أن مثانتك تنزل إلى المهبل. عندما تجلس ، تشعر وكأنك تجلس على كرة أو بيضة ؛ يزول هذا الإحساس عند النهوض أو الاستلقاء. هذا هو أكثر أعراض تدلي المثانة شيوعًا ، ويجب عليك زيارة أخصائي أو طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن.- يعتبر هذا الإحساس علامة على تدلي المثانة الشديد.
انتبه لألم الحوض أو عدم الراحة. إذا شعرت بألم أو ضغط أو انزعاج في أسفل البطن أو الحوض أو المهبل ، فاستشر طبيبك. قد تسبب بعض الحالات الطبية ، بما في ذلك تدلي المثانة ، أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه.- إذا كنت مصابًا بتدلي المثانة ، فقد تشعر بمزيد من الألم أو الضيق أو عدم الراحة عند السعال أو العطس أو إجهاد نفسك أو الضغط على قاع الحوض. ثم عليك أن تصف بوضوح مع طبيبك.
- إذا كنتِ تعانين تدلي المثانة ، فقد تشعرين كما لو أن شيئًا ما قد خرج من المهبل.
انتبه لأعراض المسالك البولية. إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من البول المائي من السعال أو العطس أو الضحك أو إجهاد نفسك ، فأنت تعاني من "سلس البول". النساء اللواتي أنجبن للتو في خطر ، وقد يكون السبب الرئيسي هو تدلي المثانة. أنت بحاجة لرؤية طبيب لإصلاح هذه المشكلة.- راقب أي تغيرات في التبول ، بما في ذلك صعوبة البدء في التبول ، وعدم التبول (وتسمى أيضًا احتباس البول) ، والتبول.
- راقب تواتر عدوى المثانة أو المسالك البولية (UTI). يتم تعريف "العادي" كما لو كان هناك أكثر من التهاب المسالك البولية خلال فترة ستة أشهر. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بانهيار المثانة من التهابات المثانة ، لذلك من المهم توخي الحذر بشأن عدد مرات حدوث التهاب المسالك البولية.
راقب الجنس المؤلم. يُطلق على الألم أثناء الجماع "الجماع المؤلم" ويمكن أن يكون ناتجًا عن عدد من الأسباب الجسدية ، بما في ذلك تدلي المثانة. إذا حدث هذا ، يجب أن تزوري طبيبك العام أو طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن.
- إذا تطور الاتصال الجنسي المؤلم ، وولدت للتو طفلًا من خلال المهبل ، فقد يكون ذلك بسبب تدلي المثانة. في هذه الحالة ، عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
انتبه لألم الظهر. غالبًا ما تعاني بعض النساء المصابات بتدلي المثانة من ألم أو ضيق أو عدم راحة في أسفل الظهر. آلام الظهر من الأعراض الشائعة للعديد من الحالات الطبية - أو لا شيء خطير. ومع ذلك ، لا تزال بحاجة إلى زيارة الطبيب في حالة ظهور أعراض أخرى.
لاحظ أن بعض النساء ليس لديهن أعراض على الإطلاق. إذا كانت الحالة خفيفة ، فلن تواجه أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه. يتم اكتشاف بعض حالات المثانة أثناء الفحص النسائي.
- ومع ذلك ، إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فعليك مراجعة طبيبك العام أو طبيب أمراض النساء.
- عادة ، لا تحتاج إلى علاج إذا لم تكن لديك أعراض.
جزء 2 من 4: اكتشف أسباب تدلي المثانة
اعلمي أن الحمل والولادة هما السببان الرئيسيان لتدلي المثانة. أثناء الحمل والولادة ، غالبًا ما تتمدد عضلات الحوض والأنسجة الداعمة. هذه عبارة عن مجموعات من العضلات التي تثبت المثانة في مكانها ، لذلك إذا تمددت أو ضعفت ، فإن المثانة ستغرق في المهبل.
- النساء اللاتي سبق لهن الحمل ، وخاصة النساء اللواتي خضعن لولادات مهبلية متعددة ، أكثر عرضة للإصابة بتدلي المثانة. حتى النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية يمكنهن تجربة ذلك.
تعرفي على دور انقطاع الطمث. غالبًا ما تتعرض النساء اللائي مررن بسن اليأس لخطر الإصابة بتدلي المثانة بسبب انخفاض مستويات هرمون الأستروجين الأنثوي. الإستروجين مسؤول عن الحفاظ على قوة عضلات المهبل وصلابتها ومرونتها. لذلك ، فإن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين مع الانتقال إلى سن اليأس يمكن أن يجعل مجموعة العضلات أرق وأقل مرونة ، مما يسبب ضعفًا كليًا.
- لاحظ أن الانخفاض في هرمون الاستروجين يستمر حتى عندما تدخل في سن اليأس بشكل غير طبيعي ، مثل استئصال الرحم و / أو جراحة المبيض. لا تؤدي هذه العمليات الجراحية إلى إتلاف الحوض فحسب ، بل تؤثر أيضًا على مستويات هرمون الاستروجين. لذلك ، على الرغم من أنكِ أصغر سنًا من النساء في سن اليأس وتتمتعان بصحة جيدة ، ما زلتِ عرضة لخطر الإصابة بتدلي المثانة.
اعلم أن توتر العضلات هو أيضًا عامل في هبوط المثانة. يساهم الإجهاد المفرط أو رفع الأثقال أحيانًا في تدلي المثانة. عندما تقوم بشد عضلات قاع الحوض ، فأنت معرض لخطر الإصابة بتدلي المثانة (خاصة إذا كانت عضلات جدار المهبل تضعف بسبب انقطاع الطمث أو الولادة). فيما يلي بعض أنشطة شد العضلات التي يمكن أن تسبب هبوط المثانة:
- رفع الأشياء الثقيلة جدًا (بما في ذلك الأطفال)
- السعال المزمن والشديد
- الإمساك والإجهاد عند استخدام المرحاض
انتبه لوزنك. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فمن المرجح أن تعاني من تدلي المثانة. الوزن الزائد يضيف ضغطًا على عضلات قاع الحوض.
- يمكنك معرفة ما إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن أو السمنة من خلال مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وهو مقياس للدهون في الجسم.يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة كتلة الجسم بالكيلوجرام على مربع الارتفاع بالمتر. يعتبر مؤشر كتلة الجسم 25-29.9 من ذوي الوزن الزائد ، وأكثر من 30 يعتبر من السمنة.
جزء 3 من 4: تشخيص هبوط المثانة
التماس العناية الطبية. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من تدلي المثانة ، فاستشر طبيبك العام أو طبيب أمراض النساء.
- تقديم معلومات كاملة للطبيب ، بما في ذلك التاريخ الطبي والوصف التفصيلي لأعراض المرض.
اخضعي لفحص أمراض النساء. أولاً ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص منتظم لأمراض النساء. أثناء الفحص ، يمكن لطبيبك اكتشاف تدلي المثانة عن طريق الضغط على الجزء الخلفي من المهبل بمنظار (جهاز أمراض النساء) على الجزء الخلفي من المهبل أثناء الاستلقاء ، وثني ركبتيك ، وإراحة قدميك على الدواسة. سيطلب منك الطبيب "الدفع" (مثل دفع الجنين أو فضلاته) أو السعال. إذا كنت تعانين من تدلي المثانة ، فسوف يرى طبيبك أو يشعر بانتفاخ ناعم أمام جدار المهبل أثناء التمدد.
- يُشخص انقلاب المثانة إلى أسفل المهبل بتدلي المثانة.
- في بعض الحالات ، بالإضافة إلى الفحص النسائي المعتاد ، قد يضطر طبيبك إلى إجراء المزيد من الفحوصات أثناء وقوفك. يساعد هذا الطبيب على تقييم تدلي المثانة بدقة في كل وضع مختلف.
- إذا لاحظت تدليًا في المثانة في جدار المهبل الخلفي ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحص للمستقيم. تساعد هذه الخطوة الطبيب في تحديد قدرة العضلات على التحمل.
- ليست هناك حاجة للتحضير لهذا الاختبار مقدمًا ، ولن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً. ستشعرين بعدم الارتياح إلى حد ما أثناء الفحص النسائي ، ولكن بالنسبة للعديد من النساء ، يعد هذا مجرد فحص روتيني مثل مسحة عنق الرحم.
احصل على بعض الاختبارات الأخرى إذا كنت تعاني من نزيف أو سلس البول أو ضعف الوظيفة الجنسية. سيوصي طبيبك عادة بفحص ضغط المثانة أو ديناميكا البول.
- يقيس قياس ضغط المثانة كمية البول في مثانتك عندما تبدأ في الشعور بالحاجة إلى التبول ، وعندما تشعر المثانة "بالامتلاء" وعندما تكون المثانة ممتلئة حقًا.
- سيطلب منك طبيبك التبول في وعاء متصل بالكمبيوتر لأخذ القياس. بعد ذلك ، ستستلقي على طاولة الفحص ليضع الطبيب قسطرة بولية رفيعة ومرنة في المثانة.
- القياس الديناميكي البولي هو سلسلة من الاختبارات المختلفة التي تشمل قياس تدفق البول ، ووقت بدء التبول ، والوقت المستغرق لإكمال التبول ، وكمية البول التي يتم تمريرها. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل قياسات ديناميكا البول أيضًا اختبار ضغط المثانة على النحو الموصوف أعلاه ، واختبار الإخراج ومرحلة التنظيف.
- في معظم اختبارات ديناميكا البول ، سيضع طبيبك قسطرة بولية رفيعة ومرنة في مكانها أثناء التبول. تقوم أجهزة الاستشعار الخاصة بجمع البيانات ليقوم الطبيب بتحليلها.
تحدث إلى طبيبك حول بعض الاختبارات الإضافية. في بعض الحالات ، سيوصي طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات إذا ساء تدلي المثانة. تتضمن بعض الاختبارات الإضافية:
- تحليل بول خلال هذا الاختبار ، سيتم اختبار البول بحثًا عن العدوى (مثل التهاب المسالك البولية). سيفحص طبيبك أيضًا مثانتك لمعرفة ما إذا كانت فارغة تمامًا بعد التبول عن طريق إدخال قسطرة في مجرى البول لتصريف البول وقياس كمية البول المتبقية بعد الإخراج (PVR). إذا كان PVR أكثر من 50-100 مل ، فإنه يعتبر احتباس البول ، وهو أحد أعراض تدلي المثانة.
- PVR بالموجات فوق الصوتية - يصدر فحص الموجات فوق الصوتية موجات صوتية وعندما يصل إلى المثانة يرتد مرة أخرى إلى جهاز الموجات فوق الصوتية مكونًا صورة للمثانة. تُظهر الصورة أيضًا كمية البول المتبقية في المثانة بعد الإخراج.
- تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG) هذا اختبار يستخدم الأشعة السينية أثناء الإفراز لفحص مثانتك وتقييم حالتك. يعرض VCUG شكل المثانة ويحلل تدفق البول لاكتشاف الانسداد في حالة وجوده. يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار لتشخيص سلس البول الذي يحجبه هبوط المثانة. يحتاج الطبيب لإجراء هذين التشخيصين ، حيث يحتاج المريض أيضًا لعملية جراحية لسلس البول بالإضافة إلى علاج تدلي المثانة (إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية).
تشخيص محدد. بعد أن يستنتج الطبيب أن تدلي المثانة ، عليك أن تطلب المزيد من المعلومات التشخيصية. ينقسم تدلي المثانة إلى عدة مستويات حسب شدتها. يعتمد العلاج على نوع تدلي المثانة ، وكذلك كيفية ظهور الأعراض. يمكن أن يقع تدلي المثانة في أحد "المستويات" التالية:
- تدلي المثانة الخفيف من الدرجة الأولى. إذا كنتِ تعانين تدلي المثانة من الدرجة الأولى ، فسيسقط جزء فقط من المثانة في المهبل. قد تعانين من أعراض خفيفة مثل الانزعاج الخفيف والتبول ، لكن بعض النساء لن تظهر عليهن أعراض. تشمل بعض العلاجات القيام بتمارين كيجل والراحة وتجنب رفع الأشياء الثقيلة وتوتر العضلات المفرط. إذا كنت في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، فيمكنك التفكير في العلاج ببدائل الإستروجين.
- تدلي المثانة المعتدل. في هذه المرحلة ، تدخل المثانة بأكملها إلى المهبل. قد تسقط بالقرب من فتحة المهبل. كانت الأعراض مثل التهيج وسلس البول معتدلة. قد يلزم إجراء تصحيح جراحي للمثانة في هذه الحالة ، ولكن لا يزال بإمكانك تصحيح الأعراض بزرع المهبل (يتم وضع جهاز بلاستيكي أو سيليكون صغير داخل المهبل لتأمين جدار المهبل).
- تدلي المثانة الشديد من الدرجة الثالثة. خلال هذه المرحلة ، يبرز جزء من المثانة من فتحة المهبل. تصبح أعراض الانزعاج وسلس البول شديدة. يشمل العلاج الجراحة لتصحيح تدلي المثانة و / أو استخدام شد مهبلي مماثل لتدلي المثانة من الدرجة الثانية.
- تدلي المثانة من الدرجة الرابعة شديد للغاية. في هذه المرحلة ، تسقط المثانة بالكامل من فتحة المهبل. ثم قد يكون لديك بعض المشاكل الأخرى الأكثر خطورة بما في ذلك هبوط الرحم والمستقيم.
جزء 4 من 4: علاج تدلي المثانة
اسأل طبيبك عن العلاج. عادةً لا يتطلب تدلي المثانة من الدرجة الأولى علاجًا طبيًا طالما أنه لا يسبب ألمًا أو إزعاجًا للمريض. تحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى علاج طبي أو مجرد متابعة. إذا لم تؤثر أعراضك كثيرًا ، فسوف يوصي طبيبك ببعض العلاجات الأساسية بما في ذلك تمارين كيجل والعلاج الطبيعي.
- لاحظ أن طبيبك قد يوصي بإيقاف بعض الأنشطة مثل رفع الأثقال أو الأنشطة التي ترهق عضلات الحوض. ومع ذلك ، لا يزال بإمكانك ممارسة الرياضة بانتظام.
- يجب عليك أيضًا التفكير في كيفية تأثير الأعراض التي تعاني منها على نوعية حياتك لاتخاذ قرار العلاج. على سبيل المثال ، قد تعاني من هبوط حاد في المثانة ولكن لا تتأثر بالأعراض المصاحبة. في هذه الحالة ، هناك بعض العلاجات المعتدلة التي يمكنك التحدث مع طبيبك بشأنها. في حالات أخرى ، قد تصاب بتدلي خفيف في المثانة ، لكن الأعراض مؤلمة جدًا أو غير مريحة. يمكنك بعد ذلك استشارة طبيبك حول بعض خيارات العلاج الأقوى.
ممارسة كيجل. يتم هذا التمرين عن طريق شد عضلات قاع الحوض (مثل عند التبول) ، والاحتفاظ بها لفترة معينة من الوقت ، ثم الاسترخاء التام. يمكنك في كثير من الأحيان ممارسة الرياضة لتقوية عضلاتك ، لأنها لا تتطلب معدات خاصة ويمكن القيام بها في أي مكان (بما في ذلك الانتظار في الطابور أو الجلوس على مكتبك أو الكتابة تمتد على الكرسي المنجد). في الحالات الخفيفة ، يمكن أن يساعد هذا التمرين في تقليل هبوط المثانة بشكل أكبر. كيفية ممارسة تمارين كيجل على النحو التالي:
- شد عضلات قاع الحوض أو تقلصها. هذه هي المجموعة العضلية المستخدمة لوقف تدفق البول أثناء الإخراج.
- شد عضلاتك لمدة خمس ثوانٍ ، ثم استرخِ لمدة خمس ثوانٍ تقريبًا.
- قم بزيادة الوقت تدريجيًا إلى عشر ثوانٍ في كل مرة.
- الهدف هو القيام من 3 إلى 4 عمليات تكرار تتكون كل منها من 10 عمليات تكرار
استخدمي الحلقة المهبلية. يتم إدخال هذه الحلقة الصغيرة المصنوعة من البلاستيك أو السيليكون داخل المهبل للحفاظ على المثانة (وأجزاء أخرى من الحوض) في مكانها. بعضها مصمم لك لإدخاله في المهبل ؛ يحتاج آخرون إلى مساعدة من أخصائي طبي. تأتي الغرسات المهبلية بأشكال وأحجام عديدة ليختار الطبيب أفضل حلقة للمريض.
- يمكن أن تكون الحلقة المهبلية غير مريحة ، وبعض النساء يعانين من سقوط الحلقة.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب تقرحات (إذا لم يكن حجمها مناسبًا) والتهابات مهبلية (إذا لم يتم تفكيكها وتنظيفها شهريًا). تحتاج إلى استخدام كريم الإستروجين لتجنب إتلاف جدار المهبل.
- على الرغم من قيودها ، فإن الغرسات المهبلية هي بديل فعال ، خاصة إذا كنت ترغب في تأخير أو عدم القدرة على إجراء الجراحة. تحدث إلى طبيبك ، وفكر في الفوائد في حالتك
جرب العلاج ببدائل الإستروجين. غالبًا ما يتسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في ضعف عضلات المهبل ، لذلك قد يوصي طبيبك بعلاج الإستروجين. قد يصف طبيبك الإستروجين على شكل أقراص ، أو كريم مهبلي ، أو حلقة مهبلية لتقوية عضلات قاع الحوض الضعيفة. الكريمات ليست شديدة الاختراق ، لذا فهي تعمل بشكل أفضل في منطقة التلامس المباشر فقط.
- يشكل العلاج بالإستروجين عددًا من المخاطر. يجب على النساء اللواتي يرتدين أنواعًا معينة من السرطان ألا يتناولن الإستروجين ، ويجب عليك مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لهذا النهج مع طبيبك. بشكل عام ، تعتبر علاجات الإستروجين الموضعية أقل خطورة من علاجات الإستروجين الفموية "المجموعية".
اخضع لعملية جراحية. إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، أو أصبح تدلي المثانة شديدًا بشكل خاص (الدرجة 3 أو 4) ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة. هذه الطريقة أكثر فعالية عند بعض النساء. على سبيل المثال ، إذا كنت تحاولين إنجاب طفل ، فيمكنك تأخير الجراحة بعد ولادة الطفل لتجنب تكرار تدلي المثانة بعد ولادة الطفل. النساء الأكبر سنا معرضات لخطر كبير أثناء الجراحة.
- الجراحة التجميلية المهبلية هي علاج جراحي شائع. سيعيد طبيبك وضع مثانتك ، والذي يمكنه بعد ذلك شد عضلات المهبل أو تقويتها بحيث تكون الأعضاء في مكانها. هناك عدة أنواع أخرى من الجراحة يمكنك وضعها في الاعتبار ، وسيوصي طبيبك بأفضل عملية جراحية لك.
- سيشرح طبيبك الإجراء الجراحي ، والمخاطر والفوائد ، بالإضافة إلى بعض المضاعفات المحتملة قبل الجراحة. تشمل المضاعفات المحتملة التهاب المسالك البولية وسلس البول والنزيف والالتهاب وفي حالات نادرة تلف المسالك البولية والجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعانين من الحكة أو الألم أثناء الجماع بعد إجراء الجراحة بسبب الغرز أو النسيج الندبي داخل المهبل.
- اعتمادًا على الموقف المحدد ، ستتلقى تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا عامًا. يمكن خروج العديد من المرضى من المستشفى بعد يوم إلى ثلاثة أيام من الجراحة ويستطيع معظمهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد حوالي ستة أسابيع.
- إذا كنت تعانين من هبوط الرحم ، فقد يوصي طبيبك باستئصال الرحم. إذا كان تدلي المثانة مرتبطًا بسلس الضغط ، فقد يضطر طبيبك إلى إجراء إجراء موازٍ لتعليق مجرى البول.
النصيحة
- على الرغم من أنه يمكن أن يكون مؤلمًا وغير مريح وغير مريح ، إلا أنه لا يزال من الممكن علاج التدلي الكيسي ولا يهدد الحياة. لا تنزعج عندما تعتقد أن لديك مثانة ؛ كل ما تحتاجه هو زيارة الطبيب والتحدث مع طبيبك حول العلاج المناسب. ثم ستتحسن حالتك تمامًا.
