المحتوى

• خطوات
• النصيحة

الألم العصبي ثلاثي التوائم هو ألم مزمن يصيب العصب ثلاثي التوائم (أكبر الأعصاب القحفية الوجهية). هذا المرض له أعراض حرقة وطعن وألم منتشر في مناطق مختلفة من الوجه. يصنف الاعتلال العصبي الثلاثي إلى الفئة 1 (TN1) والنوع 2 (TN2). يمكنك اتباع هذه الخطوات لاستبعاد أعراض الألم التي يسببها هذا المرض.

خطوات

طريقة 1 من 2: علاج الألم بالطرق الطبية

1. 

   اسأل طبيبك عن مضادات الاختلاج. يعد استخدام مضادات الاختلاج أحد أكثر العلاجات شيوعًا للألم العصبي ثلاثي الحلقات. قد يصف لك طبيبك واحدًا أو أكثر من مضادات الاختلاج حتى تجد أفضل ما يناسب أعراضك.
   • عادةً ما يصفون مضادات الاختلاج بدلاً من مسكنات الألم التقليدية (مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) لأنها غير فعالة في منع الإشارات الكهربائية من الخلايا العصبية التي تسبب الإحساس. ألم.
   • كاربامازيبين هو أول مضادات الاختلاج التي يتم وصفها بشكل شائع.
   • Oxcarbazepine مشابه لعقار carbamazepine في الواقع ، أسهل في التحمل ، لكنه أكثر تكلفة. غالبًا ما يستخدم جابابنتين ولاموتريجين في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الكاربامازيبين.
   • يمكن أن يكون Baclofen دواءً فعالاً يتم تناوله مع مضادات الاختلاج ، خاصةً عندما يكون ألم العصب ثلاثي التوائم مرتبطًا بالتصلب المتعدد.
   • ستكون مضادات الاختلاج أقل فعالية بعد فترة من الاستخدام لأنها تتراكم في الدم ، وفي ذلك الوقت سيصف الطبيب مضادًا آخر للتشنج يكون الجسم غير دهني.

2. 

   
   
   استخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تُستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بشكل شائع لعلاج أعراض الاكتئاب ، ولكنها فعالة أيضًا في علاج الألم المزمن.
   • لعلاج بعض حالات الألم المزمن ، مثل ألم الوجه غير النمطي ، ولكنه غير فعال مع الألم العصبي التقليدي ثلاثي الحلقات.
   • مقارنة بجرعة الاكتئاب ، يصف الأطباء عادة جرعة أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للألم المزمن.
   • تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الشائعة للألم المزمن أميتريبتيلين ونورتريبتيلين.

3. 

   
   
   تجنب مسكنات الألم والأدوية الأفيونية. هذه الأدوية غير فعالة في علاج احتدام الألم في العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من مرض TN2 يتفاعلون مع مسكنات الألم والمواد الأفيونية.
   • TN2 له أعراض ألم مستمرة تؤدي إلى تفاقم الحالة من خلال تراكم الكثير في الدم ، بينما يسبب TN1 ألمًا متكررًا لا يمكن علاجه بمسكنات الألم أو الأدوية. مجموعة المواد الأفيونية.
   • إن مسكنات الألم والأدوية الأفيونية التي يصفها الأطباء عادة هي ألم الألم أو الليفورفانول أو الميثادون.

4. 

   
   
   جرب مضادات التشنج. العوامل المضادة للتشنج لها تأثيرات مسكنة يسببها العصب الثلاثي التوائم ، وتستخدم أحيانًا بالاقتران مع مضادات الاختلاج.
   • السبب في استخدام الأدوية المضادة للتشنج لعلاج هذا المرض هو أنها يمكن أن تمنع حركة العضلات اللاإرادية لأن الخلايا العصبية تشير بالخطأ أثناء تفشي الألم.
   • تشمل الأدوية الشائعة المضادة للتشنج فارماكلوفين ، وبرينداكس وباكلوسال ، وكلها أدوية ذات علامات تجارية لمجموعة باكلوفين.

5. 

   اسأل طبيبك عن حقن البوتوكس. قد يفكر طبيبك في حقن البوتوكس إذا كنت دهنيًا أو لا تستجيب لمضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات التشنج.
   • ثبت أن البوتوكس فعال للغاية في علاج الألم العصبي ثلاثي الحلقات ، وخاصة في حالات العضلات المتشنجة.
   • يشعر الكثير من الناس بعدم الارتياح عند التفكير في الحصول على حقن البوتوكس لأنه يثير ارتباطًا سلبيًا بكيفية استخدام البوتوكس في الجراحة التجميلية ، لكن لا يجب التقليل من شأنه لأنه يمكن أن يقلل من آلام الوجه المزمنة. فعالة بعد طرق أخرى غير ناجحة.

6. 

   فكر في استخدام علاجات غير تقليدية. لم يتم دراسة خيارات العلاج غير الرسمية بشكل كافٍ لمعرفة ما إذا كانت فعالة في علاج المرض. على الرغم من ذلك ، كانت هناك تقارير تفيد بأن الوخز بالإبر والعلاج الغذائي قد يقللان الألم إلى حد ما. الإعلانات

الطريقة 2 من 2: علاج الألم بالجراحة

1. 

   استشر حول الجراحة. يُعد الألم العصبي ثلاثي الحلقات مرضًا يتطور بمرور الوقت. في حين أن الأدوية قد تحد من آثار الأعراض ، فإن الحالات الشديدة لديها القدرة على إتلاف الأعصاب بشكل دائم ، مما يؤدي إلى استنفاد الألم أو شلل دائم في جزء من الوجه. يجب أن تفكر في الجراحة إذا لم ينجح العلاج الدوائي.
   • سيعمل طبيبك معك لاختيار أفضل خيار جراحي بناءً على صحتك وتاريخك الطبي. تعتبر شدة المرض وتاريخ الاعتلال العصبي المحيطي والعافية العامة من العوامل التي تؤثر على الاختيار الجراحي.
   • الهدف العام من الجراحة هو تقليل الضرر الذي يلحق بالعصب ثلاثي التوائم مع تقدم المرض بمرور الوقت ، وتحسين نوعية الحياة عندما لا تكون الأدوية فعالة لعلاج الألم.

2. 

   جراحة ضغط الكرة. الغرض من ضغط البالون هو إصابة فروع العصب ثلاثي الشرفات بشكل طفيف بحيث لا ينتشر النبض الحامل للألم.
   • أثناء الإجراء ، يتم إدخال قسطرة صغيرة ذات رأس بالون في ثنية إبرة كبيرة عبر الجمجمة ، ثم يضخون الماء لتضخيم البالون والضغط على العصب في الجمجمة.
   • يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير العام ، على الرغم من أنك في بعض الأحيان تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
   • يمكن أن يعالج الضغط الألم لمدة عامين.
   • يعاني العديد من المرضى من تصلب مؤقت في الوجه أو ضعف عضلات المضغ بعد العملية ، ولكن لا يختفي الألم بشكل عام

3. 

   اسأل طبيبك عن حقن الجلسرين. يتم إجراء حقن الجلسرين عندما يصيب المرض الذراع الثالث والأدنى للعصب ثلاثي الشرفات.
   • يتضمن إجراء العيادات الخارجية هذا إدخال إبرة صغيرة عبر الخد في قاعدة الجمجمة ، بالقرب من الفرع الثالث من العصب.
   • بمجرد الحقن ، يدمر الجلسرين العصب الثلاثي التوائم وبالتالي لا يشعر بالألم.
   • يمكن أن يعالج هذا الإجراء الألم لمدة عام إلى عامين.

4. 

   حرق مع موجات عالية التردد. التخثر عالي التردد هو إجراء يتم إجراؤه في العيادات الخارجية حيث يقوم بتخثر الألياف العصبية بقطب كهربائي ، مما يترك المنطقة المصابة لا تشعر بها بعد الآن.
   • للقيام بذلك ، يتم إدخال إبرة كقطب كهربائي في العصب الثلاثي.
   • بعد تحديد المنطقة التي يسبب فيها العصب الألم ، يقوم طبيبك بإدخال نبضة كهربائية صغيرة في القطب لتدمير الأنسجة العصبية وتخدير المنطقة.
   • تتكرر الأعراض بعد ثلاث إلى أربع سنوات في حوالي 50٪ من المرضى.

5. 

   تعلم تقنيات جراحة سكين جاما. تستخدم هذه التقنية الصور التي يتم ملاحظتها من الكمبيوتر لتركيز الإشعاع على العصب الثلاثي الصحيح.
   • يسبب الإشعاع تلفًا في الأعصاب ، ويمنع الإشارات العاطفية من الوصول إلى الدماغ وبالتالي يقلل الألم.
   • يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو الخروج من المستشفى في اليوم التالي.
   • أبلغ معظم المرضى الذين خضعوا لجراحة سكين جاما عن عدم وجود ألم بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، ولكن هذا الألم سيعود في غضون ثلاث سنوات.

6. 

   الضغط الجراحي للأوعية الدموية الدقيقة. هذا هو أكثر علاجات الألم العصبي الثلاثي توغلاً. يقوم الطبيب بفتح ثقب صغير في الجمجمة خلف الأذن ثم يستخدم منظار داخلي للنظر في هذا العصب ، ويقومون بوضع وسادة بين العصب والأوعية الدموية التي تضغط عليه.
   • يختلف وقت التعافي من شخص لآخر ، ولكن بشكل عام ستحتاج إلى البقاء في المستشفى.
   • هذا هو العلاج الأكثر فعالية لألم العصب الخامس. في حوالي 70-80٪ من المرضى يصابون بالألم بشكل كامل ومباشر بعد الجراحة ، ويمكن أن يستمر التأثير من 10-20 سنة في 60-70٪ من المرضى.

7. 

   افهم استئصال العصب. يتطلب هذا الإجراء إزالة جزء من العصب الثلاثي. هذا إجراء جائر ولا ينطبق إلا على المرضى الذين يقاومون الأدوية أو غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية أخرى.
   • من الشائع قطع العصب عندما يتعذر العثور على وعاء دموي يضغط على العصب أثناء طريقة ضغط الأوعية الدموية الدقيقة.
   • الغرض من الجراحة هو إزالة أجزاء مختلفة من فرع العصب ثلاثي الشرفات لتخفيف الألم.
   الإعلانات

النصيحة

• أعراض TN1 (الألم العصبي الكلاسيكي ثلاثي الحلقات) هي ظهور مفاجئ للألم يستمر من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين. عادة ما تكون المواقع المؤلمة على الخدين أو الذقن ، ونادرًا ما تكون في الجبهة.
• مرض TN2 (المعروف أيضًا باسم ألم العصب الثلاثي غير النمطي) هو حالة من الألم المستمر في الوجه. إن الألم العصبي الثلاثي التوائم اللانمطي هو حالة مختلفة تمامًا تكون فيها آلية ظهور المرض أكثر إرباكًا من الألم العصبي الكلاسيكي ثلاثي الحلقات.
• غالبًا ما يتجنب الأشخاص المصابون بـ TN1 لمس الوجه لعدم تحفيز تشنج العضلات. في حين يتعين على المرضى الذين يعانون من آلام الوجه غير النمطية أن يقوموا بتدليك أو تدليك الوجه. هذا هو الفرق الأكثر وضوحًا بين الشرطين.