مؤلف:
Louise Ward
تاريخ الخلق:
7 شهر فبراير 2021
تاريخ التحديث:
1 تموز 2024
المحتوى
ينتج الكبد التالف أنسجة جديدة لشفاء نفسه ، لكن الكبد التليف الكبدي غير قادر على تجديد نفسه لأنه تم استبداله بألياف ضامة وتغيير بنيته. يمكن عكس تشمع الكبد في مراحله المبكرة عن طريق معالجة السبب الكامن وراءه ، ولكن غالبًا ما يكون تليف الكبد في المرحلة النهائية لا رجعة فيه ويتطلب عملية زرع كبد. إذا تركت دون علاج ، فإن تليف الكبد سيؤدي في النهاية إلى فشل الكبد و / أو السرطان. سيساعدك التعرف على علامات تليف الكبد على إدارته مبكرًا في المرحلة القابلة للشفاء.
خطوات
طريقة 1 من 4: فهم عوامل الخطر
ضع في اعتبارك كمية الكحول التي تتناولها. يدمر الكحول الكبد عن طريق إعاقة قدرة الكبد على معالجة الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. عندما تتراكم هذه المواد في الكبد إلى مستويات خطيرة ، يتفاعل الجسم مع الالتهاب التفاعلي ، مما يؤدي إلى التهاب الكبد والتليف وتليف الكبد. ومع ذلك ، فإن الاستهلاك المفرط للكحول لا يكفي للإصابة بمرض الكبد الكحولي. فقط 1 من كل 5 أشخاص يشربون الكثير من الكحول يصابون بالتهاب الكبد ، و 1 من كل 4 أشخاص يصابون بتليف الكبد.
- يعتبر الرجال "سكّارين" إذا شربوا 15 مشروبًا أو أكثر في الأسبوع. تعتبر النساء هذا إذا شربن 8 كؤوس أو أكثر في الأسبوع.
- لا يزال بإمكانك الإصابة بتليف الكبد حتى إذا توقفت عن شرب الكحول. ومع ذلك ، يحتاج جميع الأشخاص المصابين بتليف الكبد إلى الامتناع عن تناول الكحوليات. سيساعد هذا في العلاج والشفاء في أي مرحلة.
- على الرغم من أن تليف الكبد شائع عند الرجال ، إلا أن تشمع الكبد يحدث عادة بسبب الكحول عند النساء.
اخضع لفحص التهاب الكبد B و C. سيتطور التهاب الكبد المزمن وتلف الكبد الناجم عن كلا الفيروسين إلى تليف الكبد بعد بضعة عقود.- تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد B الجنس غير المحمي ، ونقل الدم ، ومشاركة الإبر الملوثة. في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى ، يقل احتمال حدوث هذا الخطر بسبب التطعيم.
- تشمل عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الكبد C العدوى من مشاركة الإبر أو نقل الدم أو الثقب أو الوشم.
- يعتبر تليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد C السبب الأكثر شيوعًا لجراحة زراعة الكبد.
افهم العلاقة بين تليف الكبد والسكري. في 15-30٪ من مرضى تليف الكبد ، يعتبر مرض السكري عامل خطر للإصابة "بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH). غالبًا ما يؤدي مرض السكري أيضًا إلى التهاب الكبد C - السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد - ربما بسبب ضعف وظيفة البنكرياس.- سبب آخر لتليف الكبد غالبًا ما يرتبط بمرض السكري هو داء ترسب الأصبغة الدموية.
- تتميز هذه الحالة بتراكم الحديد في الجلد والقلب والمفاصل والبنكرياس. يؤدي تراكم الحديد في البنكرياس إلى الإصابة بمرض السكري.
ضع في اعتبارك وزنك. تؤدي السمنة إلى مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية ، من مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب إلى التهاب المفاصل والسكتة الدماغية. علاوة على ذلك ، تسبب الدهون الزائدة في الكبد تلفًا والتهابًا ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي.- لتحديد ما إذا كان وزنك صحيًا أم لا ، استخدم حاسبة مؤشر كتلة الجسم (BMI) على الإنترنت.
- يعتمد حساب مؤشر كتلة الجسم على عوامل عمرك وطولك وجنسك ووزنك.
تعرف على مخاطر أمراض القلب والمناعة الذاتية. إذا كنت تعاني من أمراض المناعة الذاتية مثل مرض التهاب الأمعاء أو الروماتيزم أو أمراض الغدة الدرقية ، فيجب أن تكون حذرًا. على الرغم من أن هذه الأمراض لا تساهم بشكل مباشر في تليف الكبد ، إلا أنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات من اضطرابات أخرى تؤدي إلى تليف الكبد. أمراض القلب هي عامل خطر للإصابة بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي الذي يؤدي إلى تليف الكبد. علاوة على ذلك ، ترتبط أمراض القلب بفشل الجانب الأيمن للقلب ، مما قد يؤدي إلى احتقان الكبد وتليف القلب.
التحقق من تاريخ العائلة. بعض أمراض الكبد التي تؤدي إلى تليف الكبد لها عامل وراثي. يجب أن تفكر في تاريخ عائلتك لمعرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتليف الكبد:
- مرض فرط الحديد موروث
- مرض ويلسون (اضطراب استقلاب النحاس)
- نقص ألفا -1 أنتيتريبسين (AAT)
طريقة 2 من 4: التعرف على الأعراض والعلامات
تعرف على أعراض تليف الكبد. إذا لاحظت هذه الأعراض ، تحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن. سيجري طبيبك تشخيصًا متخصصًا ويبدأ عملية العلاج بسرعة. إذا كنت تريد معرفة ما إذا كان شخص آخر مصابًا بتشمع الكبد ، فتأكد من أن هذا الشخص يفحصك ، حيث توجد أعراض لا يمكن ملاحظتها من الخارج. تشمل أعراض تليف الكبد:
- الإرهاق أو الشعور بالتعب
- سهولة حدوث كدمات أو نزيف
- وذمة الطرف السفلي (تورم)
- اليرقان (اليرقان)
- حمى
- فقدان الشهية أو فقدان الوزن
- غثيان
- إسهال
- حكة (حكة)
- زيادة محيط الخصر
- مشوش
- اضطرابات النوم
ابحث عن علامات الأوردة العنكبوتية. الشروط الأكثر تخصصًا لهذا الشرط هي الورم الوعائي العنكبوتي, وحمة العنكبوت، جيد توسع الشعيرات العنكبوت. الأوردة العنكبوتية عبارة عن خصلات غير طبيعية من الأوردة تنبثق من الأوعية الدموية المركزية مع تلفها. تظهر عادة على الجسم والوجه والأطراف العلوية.
- لتحديد الأوردة العنكبوتية ، اضغط بقطعة من الزجاج على الوريد المشبوه.
- ستضرب البقعة الحمراء في وسط الكعكة - حمراء مع تدفق الدم إلى الداخل ، ثم تتضاءل مع تدفق الدم إلى الأوعية الدموية الأصغر.
- تعتبر الأوردة العنكبوتية الكبيرة والمضغوطة علامة على تليف الكبد الخطير.
- ومع ذلك ، فإن هذه الظاهرة شائعة أيضًا عند النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية الحاد. يحدث في بعض الأحيان عند الأشخاص الأصحاء أيضًا.
راقب راحة يدك بحثًا عن البقع الحمراء. تبدو حمامي الراحية مثل بقع حمراء أو بقع حمراء في راحة اليد ناتجة عن التمثيل الغذائي للهرمون الجنسي المتغير. تظهر الحمامي الراحية بشكل رئيسي على حافة راحة اليد ، على طول الإبهام والإصبع الصغير ، وليس في منتصف راحة اليد.
- تشمل الأسباب الأخرى للحمامي الراحية الحمل والروماتيزم وفرط نشاط الغدة الدرقية ومشاكل الدم.
لاحظ أي تغيرات في الأظافر. عادةً ما يصيب مرض الكبد الجلد ، لكن مراقبة الأظافر يمكن أن توفر معلومات مفيدة إضافية. أظافر موهركي لها خطوط أفقية شاحبة على قاعدة الظفر. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية إنتاج الألبومين ، والذي يتم فقط عن طريق الكبد. عند الضغط على الظفر ، تتلاشى هذه الخطوط وتختفي قبل أن تعاود الظهور بسرعة.
- على أظافر تيري ثلثي الظفر أبيض. ثلث طرف الظفر أحمر. هذه الظاهرة ناتجة أيضًا عن نقص الألبومين.
- أطراف الأصابع مستديرة و / أو أكبر. في الشكل الثقيل ، يمكن أن تأخذ المسامير شكل مضرب ، ومن هنا جاء مصطلح "إصبع الطبل". غالبًا ما تُرى هذه الظاهرة في تليف الكبد الصفراوي.
افحص العظام الطويلة بحثًا عن التورم. على سبيل المثال ، إذا رأيت تورمًا في الركبة أو الكاحل يتأرجح ذهابًا وإيابًا عدة مرات ، فقد يكون علامة على "هشاشة العظام" (HOA) ، وقد تتأثر أيضًا مفاصل الأصابع والكتف. الالتهاب هو نتيجة التهاب مزمن في النسيج الضام حول العظام ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية.
- لاحظ أن السبب الشائع لمرض HOA هو سرطان الرئة ويجب استبعاده.
ابحث عن علامات الإصبع المنحنية. "تشنج دوبويتران" هو حالة يتكاثف فيها النسيج الذي يربط أجزاء من كف اليد وينقبض. يؤثر هذا على مرونة الإصبع ، مما يؤدي إلى ثني الأصابع بشكل دائم. عادة ما يحدث هذا في البنصر والإصبع الصغير ويصاحبه ألم أو وجع أو حكة. يصعب على المريض حمل الأشياء لأن هذا المرض يؤثر على القبضة.
- تشيع تشنجات دوبويتران في تليف الكبد الكحولي ، وتمثل حوالي ثلث جميع الحالات.
- ومع ذلك ، يحدث هذا أيضًا لدى المدخنين ، الذين يشربون الخمر بدون تليف الكبد ، والعاملين الذين يعانون من حركات اليد المتكررة ، ومرضى السكري ، والأشخاص المصابين بالبيروني.
تحقق من وجود كتلة صلبة في ثدي الذكور. التثدي عند الرجال هو نمو أنسجة الغدة الثديية التي تمتد من الحلمة. هذا يؤدي إلى زيادة في هرمون الاستراديول ويمثل ثلثي حالات تليف الكبد. قد يبدو التثدي مشابهًا للتثدي ، حيث يحدث تضخم الثدي بسبب الدهون ولكن ليس بسبب زيادة في الغدد الثديية.
- للتمييز بين الحالتين المذكورتين أعلاه ، تستلقي على ظهرك وتضع إبهامك وسبابتك على كل ثدي.
- ادفع الثديين معًا ببطء. يجب أن تشعر بالأنسجة الصلبة والصلبة أسفل منطقة الحلمة مباشرة.
- إذا شعرت بالكتلة ، فهناك تثدي. إذا لم تكن الكتلة محسوسة ، فإن غدة البروستاتا تؤنث.
- غالبًا ما توجد اضطرابات الأورام الأخرى ، مثل السرطان ، في أماكن غير معتادة (وليس حول الحلمتين).
انتبه لأعراض قصور الغدد التناسلية عند الرجال. الرجال المصابون بأمراض الكبد المزمنة مثل تليف الكبد يقللون من إنتاج هرمون التستوستيرون. تشمل أعراض قصور الغدد التناسلية ضعف الانتصاب ، والعقم ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وضمور الخصية. يمكن أن يكون أيضًا بسبب تلف الخصيتين أو بسبب مشاكل في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.
انتبه لعلامات آلام البطن والانتفاخ. قد تكون هذه علامات استسقاء تتراكم فيها السوائل في الصفاق (تجويف البطن). إذا تراكم الكثير من السوائل ، فقد يحدث ضيق في التنفس.
افحص بطنك بحثًا عن الأوعية الدموية العائمة. Caput medusa هو وريد سري مفتوح يتسبب في تراكم الدم في نظام الوريد البابي. ثم يتم تحويل تدفق الدم هذا إلى الوريد السري وإلى الأوعية الدموية في جدار البطن. هذه الحالة تجعل الأوعية الدموية تبرز في البطن. وتسمى هذه الظاهرة رأس ميدوسا ، لأن شكل الأوعية الدموية يشبه رأس (رأس) ميدوسا ، وهو شخصية من الأساطير اليونانية.
رائحة النفس عفنة. تنجم رائحة الفم الكريهة أيضًا عن الحالات الشديدة من ارتفاع ضغط الدم التي تسبب نفخة رأس ميدوسا ونفخة كروفيليير-بومغارتن. تأتي الرائحة من مادة ثنائي ميثيل كبريتيد ، والتي تنتج عن ارتفاع ضغط الدم.
- يهدأ الصوت عندما يضغط الطبيب على الجلد فوق السرة.
انتبه إلى اليرقان والبصر. اليرقان هو تلون أصفر ناتج عن زيادة تركيزات البيليروبين عندما يكون الكبد غير قادر على معالجته بكفاءة. قد تتحول الأغشية المخاطية أيضًا إلى اللون الأصفر ويصبح لون البول داكنًا.
- يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا بسبب تناول الكثير من الكاروتين مثل الجزر. ومع ذلك ، فإن الجزر لن يحول بياض العين إلى اللون الأصفر ، كما هو الحال مع اليرقان.
افحص يدك بحثًا عن أعراض التفكير في الموقف الحركي (أستريكس). اطلب من الشخص الذي يشتبه في إصابته بتليف الكبد أن يفتح يديه أمام وجهه ووجه راحتيه لأسفل. ستبدأ يد الشخص في التحرك و "التلويح" في الرسغ مثل جناح الطائر.
- يحدث فشل الوضعية الحركية أيضًا في متلازمة احتقان الدم (البولينا) وفشل القلب الحاد.
طريقة 3 من 4: التشخيص المهني
اطلب من طبيبك التحقق من أي تغيير في حجم الكبد أو الطحال. عندما يتم فحصه ، غالبًا ما يشعر الكبد التليف بأنه متصلب وبه كتل. يحدث تضخم الطحال (تضخم الطحال) بسبب ارتفاع ضغط الدم الذي يسبب احتقان الطحال. كلتا الحالتين هي علامات على تليف الكبد.
اطلب من طبيبك التحقق من نفخة Cruveilhier-Baumgarten. معظم أطباء الرعاية الأولية لا يتحققون من هذه الأعراض. هذا هو النفخ في الأوردة التي تسمعها سماعة الطبيب في الجزء الشرسوفي (الجزء المركزي العلوي) من البطن. مثل رأس الميدوزا ، تحدث هذه الظاهرة بسبب خلل في الأنظمة الوريدية المختلفة في الجسم عندما يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم في الأوردة.
- سيقوم الطبيب بإجراء مناورة فالسالفا - وهي تقنية للكشف عن زيادة ضغط البطن. هذا يساعد الطبيب على سماع الضربة بشكل أكثر وضوحًا إن وجدت.
اطلب من طبيبك إجراء فحص دم لتليف الكبد. سيأخذ الطبيب الدم ويرسله إلى المختبر لتشخيص تليف الكبد. تشمل هذه الاختبارات:
- يعد اختبار تعداد الدم الكامل لفقر الدم ونقص الكريات البيض (قلة الكريات البيض) وقلة العدلات ونقص الصفيحات أمرًا شائعًا في تليف الكبد والعديد من العوامل. آخر.
- يبحث الاختبار عن مستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد (مصل aminotransferases) ، والتي تشير إلى تليف الكبد الكحولي. يحتوي تليف الكبد الكحولي الشائع على نسبة AST / ALT أكبر من 2.
- قم بقياس إجمالي مستوى البيليروبين لديك مقارنةً بالبدل الأساسي الخاص بك. من المحتمل أن تكون النتائج طبيعية في المراحل المبكرة من تليف الكبد ، لكن المستويات سترتفع مع تفاقم حالة تليف الكبد. لاحظ أن ارتفاع مستويات البيليروبين هو علامة تنبؤية سيئة في تليف الكبد الصفراوي الأولي.
- قياس مستوى الألبومين. ينتج عن عدم قدرة الكبد التليف الكبدي على تصنيع الألبومين انخفاض مستويات الألبومين. ومع ذلك ، يظهر هذا أيضًا في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني والمتلازمة الكلوية وسوء التغذية وبعض الأمراض المعوية.
- تشمل بعض الاختبارات الأخرى اختبار الفوسفاتاز القلوي ، وإنزيم ترانسبيبتيداز غاما جلوتاميل (GGT) للكبد ، ووقت البروثرومبين ، والجلوبيولين ، ومصل الصوديوم ، ونقص صوديوم الدم (نقص صوديوم الدم).
اطلب من طبيبك مراجعة الصور. قد يساعد تصوير الجسم في التعرف على تليف الكبد ، ولكنه أكثر فائدة في الكشف عن مضاعفات تليف الكبد مثل الاستسقاء.
- الموجات فوق الصوتية التشخيصية هي طريقة غير جراحية ويمكن الوصول إليها. في الموجات فوق الصوتية ، سيتم العثور على تليف الكبد الصغير المتكتل. النتيجة النموذجية لتليف الكبد هي أن الفص الأيمن يتقلص ويتضخم الفص الأيسر. قد تكون الكتل التي تُرى بالموجات فوق الصوتية حميدة أو خبيثة وتتطلب خزعة. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية أيضًا عن زيادة في قطر الوريد البابي أو شكل الأوردة الفرعية ، مما يشير إلى زيادة الضغط الوريدي البابي.
- غالبًا لا يستخدم التصوير المقطعي بالكمبيوتر في تشخيص تليف الكبد ، لأنه يعطي نفس المعلومات مثل الموجات فوق الصوتية. علاوة على ذلك ، يتعرض المريض للإشعاع والتباين. يمكنك استشارة آراء أخرى أو السؤال عن سبب توصية طبيبك باستخدام هذه التقنية.
- غالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي محدودًا بسبب التكلفة العالية ورفض المرضى بسبب فترات التصوير الطويلة وغير المريحة. تشير مستويات الإشارة المنخفضة في الصور الموزونة T1 إلى زيادة الحمل بالحديد بسبب داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي.
قم بأخذ خزعة من أجل التشخيص النهائي. يعد التحقق من العلامات والأعراض وإجراء اختبارات الدم من الطرق الجيدة لتحديد تشمع الكبد المشتبه به. ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بتليف الكبد هي أخذ خزعة. بعد معالجة وفحص قطعة من الكبد تحت المجهر يمكن للطبيب تأكيد ما إذا كان المريض يعاني من تليف الكبد أم لا. الإعلانات
طريقة 4 من 4: الحصول على علاج لتليف الكبد
اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في حالة تليف الكبد ، عادةً ما يتم علاج معظم الحالات الخفيفة والمتوسطة في العيادات الخارجية ، مع استثناءات قليلة. إذا كان المريض يعاني من نزيف معدي معوي ، أو عدوى شديدة أو تعفن الدم ، أو فشل كلوي أو حالة عقلية متغيرة ، فيجب علاج المرضى الداخليين.
- سيطلب منك طبيبك الامتناع عن الكحول والمخدرات والمخدرات إذا كان الكبد ملوثًا. سيقوم طبيبك بتقييم هذه الحالة بشكل فردي. علاوة على ذلك ، يمكن لبعض الأعشاب مثل الكافا والهدال أن تسبب المزيد من الضرر للكبد. تحدث مع طبيبك عن العلاجات العشبية / البديلة التي تتناولها.
- سوف يعطيك طبيبك حقنة ضد مرض المكورات الرئوية والأنفلونزا والتهاب الكبد A و B.
- سيطور طبيبك نظام NASH من أجلك ، والذي بموجبه ستكون جزءًا من خطة لفقدان الوزن ، وممارسة الرياضة البدنية ، والتحكم الأمثل في الدهون والجلوكوز (الدهون والسكريات / النشويات).
تناول الدواء حسب التعليمات. كما ذكر أعلاه ، هناك العديد من الأسباب المحتملة لتليف الكبد. الأدوية التي يصفها طبيبك موصوفة لك خصيصًا. ستعالج هذه الأدوية الأسباب الكامنة (التهاب الكبد B والتهاب الكبد C والتليف الكبدي الصفراوي) وأعراض تليف الكبد والفشل الكبدي.
جاهز للخيار الجراحي. لا ينصح الأطباء دائمًا بالجراحة ، ولكنها ضرورية عند ظهور حالات معينة من تليف الكبد. تشمل هذه الشروط:
- دوالي الأوردة ويمكن علاجها بالربط الوريدي.
- يتم التعامل مع الاستسقاء ، وهو تراكم السوائل في تجويف البطن ، عن طريق الشفط ، وهو إجراء لتصريف السوائل.
- القصور الكبدي الشديد ، وهو بداية سريعة لاعتلال الدماغ الكبدي (تغير في بنية / وظيفة الكبد لمدة 8 أسابيع بعد تشخيص تليف الكبد). تتطلب هذه الحالة زراعة الكبد.
- سرطان خلايا الكبد هو تطور لسرطان الكبد. تشمل جهود العلاج الاستئصال بالترددات الراديوية والإزالة الجراحية (إزالة الخلايا السرطانية) وزرع الكبد.
تعرف على توقعات سير المرض. عادة بعد تشخيص الإصابة بتشمع الكبد ، يمكن أن يعاني المرء من 5 إلى 20 عامًا بدون أعراض أو أعراض قليلة. بمجرد ظهور الأعراض والمضاعفات الشديدة لتليف الكبد ، يموت المريض عادة في غضون 5 سنوات دون زراعة الكبد.
- تعد متلازمة الكبد والكلى من المضاعفات الخطيرة المحتملة التي يسببها تليف الكبد.يشير هذا المصطلح إلى تطور الفشل الكلوي لدى المريض المصاب بفشل الكبد الذي يتطلب علاجًا للفشل الكلوي.
- متلازمة الكبد الرئوي ، من المضاعفات الخطيرة الأخرى لتوسع الشريان الرئوي لدى مرضى الكبد ، تؤدي إلى ضيق التنفس ونقص الأكسجة في الدم (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم). علاج هذا هو زرع الكبد.
النصيحة
- لا تتناول أي دواء إلا إذا وصفه طبيبك. حافظ على نشاط جسمك عن طريق تناول الفيتامينات والعصائر والفواكه.
- يمكن عكس المراحل المبكرة من تليف الكبد من خلال علاج الأسباب الكامنة مثل السيطرة على مرض السكري والامتناع عن الكحول وعلاج التهاب الكبد وعكس السمنة لاستعادة الوزن الطبيعي.
تحذير
- المرحلة المتأخرة من تليف الكبد بشكل عام لا رجعة فيها - المرض ومضاعفاته تؤدي في النهاية إلى الوفاة ، لذا فإن جراحة زراعة الكبد هي الخيار الوحيد لاستعادة الصحة و ينقذ حياة المريض.
