كيفية علاج إكزيما فروة الرأس

مؤلف: Helen Garcia
تاريخ الخلق: 16 أبريل 2021
تاريخ التحديث: 1 تموز 2024
Anonim
معلومات عن الإكزيما في الشعر
فيديو: معلومات عن الإكزيما في الشعر

المحتوى

الأكزيما مرض جلدي ناتج عن نقص الدهون والرطوبة.عادةً ما يكون الجلد قادرًا على الحفاظ بشكل مستقل على التوازن الضروري ، مما يخلق نوعًا من الحاجز ضد التأثيرات البيئية الضارة والتهيج والالتهابات. يمكن أن تحدث أكزيما فروة الرأس بسبب التهاب الجلد الدهني أو التهاب الجلد التأتبي. الأسماء الأخرى لهذه الحالة هي قشرة الرأس ، والأكزيما الدهنية ، والصدفية الدهنية ، والتهاب الجلد الدهني (عند الأطفال حديثي الولادة). يمكن أن تسبب هذه الأنواع من التهاب الجلد أيضًا أكزيما على الوجه والصدر والإبط والظهر والفخذ. في حين أنها يمكن أن تسبب إزعاجًا وإزعاجًا كبيرًا ، إلا أنها ليست معدية وليست نتيجة لممارسات النظافة السيئة. يمكن أن تساعدك معرفة أسباب وأعراض الإكزيما على التئام فروة رأسك.

خطوات

طريقة 1 من 4: تحديد الأعراض والأسباب

  1. 1 انتبه للأعراض الشائعة. يمكن أن تسبب الإكزيما مشاكل في فروة الرأس أو مناطق الجلد المصابة الأخرى. تشمل الأعراض الشائعة تقشر الجلد (قشرة الرأس) ، والحكة ، واحمرار الجلد ، والقشور أو التقشر على الجلد ، والدهون ، وتساقط الشعر
    • يؤدي الالتهاب إلى ظهور بقع حمراء وزيادة نشاط الغدد الدهنية التي تسبب دهنية واصفرار الجلد عند بعض الناس.
    • عند الرضع ، غالبًا ما تحدث الإكزيما على فروة الرأس ويمكن أن تظهر على شكل لويحات حمراء وجافة ومتقشرة ، أو في الحالات الأكثر شدة ، على شكل قشور زيتية بيضاء أو صفراء سميكة.
    • قد تحاكي حالات الجلد الأخرى مثل الالتهابات الفطرية والصدفية والتهاب الجلد والأكزيما والذئبة الإكزيما في الأعراض. ومع ذلك ، فهي تختلف عن الإكزيما في موقع الآفات وعدد طبقات الأنسجة الغشائية المشاركة في العملية المرضية.
    • إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت الأعراض التي تعانيها من علامات الإكزيما ، فاستشر طبيب الأمراض الجلدية. يمكنهم مساعدتك في تحديد سبب أعراضك وما إذا كانت شديدة بما يكفي لتبرير العلاج.
  2. 2 تعرف على أسباب الأكزيما. بالإضافة إلى تعطيل الغدد الدهنية والجلد الجاف المرضي ، يعتقد الأطباء أن نوعًا معينًا من الخميرة ، الملاسيزية فورفور ، يلعب دورًا في ظهور الأكزيما الدهنية. عادة ما توجد خميرة جنس الملاسيزية على سطح الجلد. في الأشخاص المصابين بالأكزيما الدهنية ، تغزو هذه الخميرة الطبقات السطحية للجلد وتفرز مواد تزيد من إنتاج الأحماض الدهنية. وهذا يؤدي إلى الالتهاب ويزيد من جفاف الجلد ويثير قشرة الرأس.
    • إذا كانت الإكزيما لديك تأتبية وكانت هناك حالات من الأكزيما في الأسرة ، فقد لا تكون الخميرة متورطة. يعتقد الأطباء أن العديد من الأشخاص المصابين بالأكزيما التأتبية يعانون من تلف في حاجز الجلد بسبب تغير جيني في البروتينات الهيكلية للجلد.
  3. 3 تحديد عوامل الخطر. لا يوجد إجماع بين الأطباء حول سبب إصابة بعض الأشخاص بالإكزيما الدهنية ، في حين أن البعض الآخر لا يحدث ذلك ، ومع ذلك ، فقد تم تحديد عوامل الخطر المقترحة:
    • زيادة الوزن أو السمنة.
    • إعياء؛
    • التأثيرات البيئية (مثل الطقس الجاف) ؛
    • ضغط عصبى؛
    • مشاكل جلدية أخرى (مثل حب الشباب) ؛
    • بعض الأمراض ، بما في ذلك السكتة الدماغية وفيروس نقص المناعة البشرية ومرض باركنسون وإصابات الرأس.
  4. 4 تجنب منتجات العناية بالشعر والبشرة التي تحتوي على الكحول. يزيل الكحول الطبقة الدهنية الواقية من سطح الجلد مما يؤدي إلى الجفاف. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التقشر والحكة ويسبب الأكزيما الدهنية.
    • كن لطيفًا عند غسل بشرتك وفروة رأسك. لا تفرك! عند غسل الشعر بالشامبو ، دلكي البشرة بلطف بأصابعك. هدفك هو تنظيف شعرك ، ولكن ليس إزالة الطبقة الدهنية الواقية من فروة رأسك.
  5. 5 لا تحك البقع المسببة للحكة. بالطبع ، قد يكون من الصعب التراجع وعدم الشعور بالحكة عندما تشعر بالجفاف الشديد والحكة. ومع ذلك ، حاول ألا تخدش المنطقة المصابة ، لأن ذلك قد يسبب المزيد من التهيج والنزيف.
    • يمكن أن يتسبب فرك جلدك بقوة في الإصابة بعدوى ثانوية.
  6. 6 كن مستعدًا لعودة الأكزيما. من غير المحتمل أن تتمكن من علاج الإكزيما تمامًا حتى مع العلاج الفعال. إكزيما فروة الرأس تختفي مع العلاج. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يعود ويتطلب علاجًا مستمرًا. لحسن الحظ ، يمكن تطبيق العديد من العلاجات لفترة طويلة.

طريقة 2 من 4: علاج أكزيما فروة الرأس بعلاجات بدون وصفة طبية (للبالغين)

  1. 1 اسأل طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة. حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية قد يكون لها موانع لأمراض معينة وحالات أخرى ، لذلك يوصى باستشارة الطبيب قبل استخدامها.
    • إذا كنت تعانين من حساسية ، أو أي حالة طبية ، أو تتناولين أي أدوية باستمرار ، أو كنت حاملاً أو مرضعة ، فتأكدي من استشارة طبيبك قبل البدء في أي علاج.
    • لا تبدأ العلاج للأطفال دون استشارة طبيب الأطفال أولاً. يختلف علاج أكزيما فروة الرأس عند الأطفال عن علاج البالغين ويتم مناقشته في قسم منفصل من هذه المقالة.
  2. 2 استخدم المنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. هناك العديد من أنواع الشامبو والزيوت المتاحة دون وصفة طبية لعلاج أكزيما فروة الرأس. جرب هذه العلاجات عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض. يمكنك استخدامها يوميًا لفترة طويلة من الوقت.
    • هذا الشامبو غير مخصص للاستخدام على الأطفال! استخدمها فقط للبالغين المصابين بإكزيما فروة الرأس.
  3. 3 اغسلي شعرك بشكل صحيح. بغض النظر عن نوع الشامبو الذي تستخدمه ، هناك بعض الإرشادات العامة التي يجب اتباعها عند غسل شعرك بأي من أنواع الشامبو والزيوت. يمكن أن يؤدي فرك فروة رأسك بقوة أثناء الغسيل أو استخدام الشامبو المحتوي على الكحول إلى تفاقم الأكزيما.
    • اشطفي الشعر بالماء الدافئ (وليس الساخن) قبل غسله.
    • ضع الشامبو العلاجي على فروة الرأس والشعر ، وافركه في فروة الرأس بحركات تدليك لطيفة. لا تفرك أو تكشط فروة رأسك. يمكنك حك الجلد حتى ينزف وحتى يصاب بعدوى.
    • اترك الدواء في الوقت الموصى به على العبوة. بشكل عام ، يجب الاحتفاظ بها لمدة 5 دقائق على الأقل.
    • اشطف الشعر جيدًا بالماء الدافئ (وليس الساخن) واتركه حتى يجف بمنشفة نظيفة.
    • يمكن أن يكون الشامبو الذي يحتوي على قطران البتولا ضارًا إذا ابتلع. تجنب وضع هذه الشامبو في عينيك أو فمك.
    • قد تكون بعض المنتجات ، مثل شامبو الكيتوكونازول ، أكثر فعالية إذا قمت بتبديلها مع منتجات الشعر الأخرى مرتين في الأسبوع.
  4. 4 اغسلي شعرك بشامبو كبريتيد السيلينيوم. هذا الشامبو يقتل الخميرة التي يمكن أن تسبب أكزيما فروة الرأس. يمكن للتخلص من الخميرة أن يشفي الجفاف أو الالتهاب أو الحكة.
    • تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الشعر الجاف أو الدهني أو فروة الرأس. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا تلون الشعر وتساقط الشعر والتهيج.
    • يجب عليك استخدام هذا الشامبو مرتين على الأقل في الأسبوع حتى يسري مفعوله.
  5. 5 ضعي زيت شجرة الشاي على شعرك. زيت شجرة الشاي (ميلاليوكا ألتيرنيفوليا) له خصائص طبيعية مضادة للفطريات يمكن أن تساعد في علاج أكزيما فروة الرأس. أظهرت دراسة سريرية بعض التحسن عند استخدام الشامبو بتركيز 5٪ من زيت شجرة الشاي. التأثير الجانبي الوحيد الشائع هو تهيج فروة الرأس.
    • يمكن استخدام هذا المنتج يوميًا.
    • لا تتناول زيت شجرة الشاي داخليا لأنه سام. تجنب دخوله في عينيك أو فمك.
    • زيت شجرة الشاي له تأثيرات إستروجينية ومضادة للأندروجين ويمكن أن يسبب تغيرات هرمونية مثل نمو الثدي لدى الأولاد قبل سن البلوغ.
  6. 6 تدليك فروة الرأس بزيت البيض. يحتوي زيت البيض (صفار البيض) على الغلوبولين المناعي الطبيعي الذي يساعد في علاج أكزيما فروة الرأس مع الاستخدام المنتظم.
    • يجب استخدام هذا العلاج مرتين في الأسبوع ، وتركه على فروة الرأس طوال الليل لمدة عام على الأقل.
    • زيت البيض غني بحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) ، وهو حمض دهني أوميغا 3 يعزز نمو الخلايا الظهارية الجديدة.
  7. 7 استخدم شامبو بيريثيون الزنك. تستخدم العديد من أنواع الشامبو المضاد للقشرة بيريثيون الزنك كعنصر نشط. لا يعرف العلماء بالضبط لماذا يساعد في علاج أكزيما فروة الرأس ، لكنهم يتوقعون أن التأثير يرجع إلى خصائص المادة المضادة للفطريات والبكتيريا. كما أنه يساعد في إبطاء إنتاج خلايا الجلد ، مما يساعد في تقليل التقشر. التأثير الجانبي الوحيد المعروف هو تهيج فروة الرأس.
    • يمكن استخدام طريقة العلاج هذه ثلاث مرات في الأسبوع.
    • ابحث عن الشامبو بتركيز 1٪ أو 2٪ بيريثيون الزنك. كما يتوفر بيريثيون الزنك على شكل كريم.
  8. 8 جرب شامبو حمض الساليسيليك. يحتوي هذا الشامبو على خصائص تقشير ويساعد على شفاء الطبقات العليا من فروة الرأس. إنه فعال بتركيز 1.8 إلى 3٪. التأثير الجانبي الوحيد هو تهيج الجلد.
  9. 9 جرب الكيتوكونازول. الكيتوكونازول فعال جدا في علاج اكزيما فروة الرأس. يوجد في العديد من المنتجات التي تصرف بدون وصفة طبية مثل الشامبو (Nizoral و Mycozoral) والرغوات والكريمات والمواد الهلامية ، ويتوفر أيضًا في شكل أقراص بوصفة طبية.
    • الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية أقل فعالية من الأدوية الموصوفة.
    • قد تشمل الآثار الجانبية تغيرات في نسيج الشعر ، أو تغير لونه ، أو تهيج فروة الرأس ، أو دهون أو جفاف فروة الرأس أو الشعر.
    • الشامبو الذي يحتوي على 1-2٪ كيتوكونازول فعال وآمن ، بما في ذلك للأطفال الرضع. يمكن تطبيقه مرتين في اليوم لمدة أسبوعين.
  10. 10 ضعي العسل الخام على شعرك. على الرغم من أنه ليس شامبوًا ، إلا أن العسل الخام (غير المسخن) له خصائص مضادة للبكتيريا والفطريات. يمكن استخدامه لتخفيف الحكة وتقليل تقشر الجلد. العسل ليس علاجًا للأكزيما ، على الرغم من أنه يمكن أن يساعد في التئام تلف الجلد.
    • يذاب العسل الخام في ماء دافئ بنسبة 90٪ عسل إلى 10٪ ماء.
    • دلكي فروة الرأس بالعسل لمدة 2-3 دقائق. لا تكشط أو تفرك بقوة. شطف باستخدام الماء الدافئ.
    • كل يومين ، افركي العسل في المناطق المصابة بالحكة في فروة الرأس واتركيه لمدة 3 ساعات. يغسل بعد 3 ساعات. استمر في القيام بذلك لمدة 4 أسابيع.
  11. 11 جرب شامبو القطران. يساعد هذا الشامبو على تقليل معدل انقسام الخلايا على فروة الرأس. كما أنه يقلل من نمو الفطريات ويخفف القشور والقشور على فروة الرأس. ومع ذلك ، فهو ليس آمنًا مثل الأدوية الأخرى المتاحة بدون وصفة طبية ، لذلك من الجيد تجربة الخيارات الأخرى أولاً.
    • استخدم هذا الشامبو مرتين يوميًا لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.
    • تشمل الآثار الجانبية المحتملة حكة في فروة الرأس ، وتساقط الشعر غير المنتظم ، والتهاب الجلد التماسي على الأصابع ، وتغير لون الجلد.
    • استشر طبيبك قبل استخدام شامبو القطران. هو بطلان في الأطفال ، وكذلك النساء الحوامل والمرضعات. يمكن أن يتفاعل أيضًا مع بعض الأدوية ويسبب ردود فعل تحسسية.

طريقة 3 من 4: علاج أكزيما فروة الرأس عند الرضع والأطفال

  1. 1 انتظر حتى تنظف البشرة من تلقاء نفسها. بالنسبة للعديد من الرضع والأطفال الصغار ، تختفي إكزيما فروة الرأس دون علاج في غضون أسابيع قليلة. في بعض الحالات ، قد تستغرق فروة الرأس عدة أشهر للشفاء. في حين أنه قد يبدو قبيحًا ، إلا أن معظم الأطفال لا يشعرون بأي إزعاج من الإكزيما.
    • إذا استمرت الحالة ، استشر طبيب الأطفال لمناقشة خيارات العلاج.
    • كما هو الحال مع البالغين ، قد تختفي أعراض الإكزيما عند الأطفال بعد العلاج وتعاود الظهور بمرور الوقت.
  2. 2 يختلف علاج الزهم عند الأطفال عن علاجه عند البالغين. يختلف علاج الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين عن علاج البالغين. لا تستخدم حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للبالغين للأطفال دون سن الثانية.
  3. 3 إزالة القشور عن طريق تدليك فروة رأس الطفل. يمكن إزالة معظم قشور الزهم من فروة رأس الطفل بحركات تدليك لطيفة. استخدم أصابعك أو منشفة. بللي شعر طفلك بالماء الدافئ ودلكي فروة الرأس برفق. لا تفركي بشرتك!
    • لا تستخدمي مقشرات قاسية أو منظفات تقشير مثل الفرشاة أو منظفات اللوف أو الإسفنج الصلب.
  4. 4 استخدم شامبو أطفال لطيف. قد يكون الشامبو المصمم لعلاج الإكزيما عند البالغين قاسيًا جدًا على بشرة الطفل الحساسة. استخدم شامبو الأطفال العادي المعتدل مثل Johnson & Johnson أو Aveeno Baby.
    • اغسلي شعر طفلك يوميًا.
    • الشامبو الذي يحتوي على 1-2٪ كيتوكونازول فعال وآمن للأطفال ، على الرغم من أنه يجب عليك دائمًا استشارة طبيب الأطفال قبل بدء العلاج. يمكن استخدامه مرتين في اليوم لمدة أسبوعين.
  5. 5 دلكي فروة رأسك بالزيت. إذا لم تتمكن من إزالة القشور أثناء التدليك ، يمكنك فرك الفازلين أو الزيت المعدني في المناطق المتقشرة. لا تستخدمي زيت الزيتون.
    • اتركي الزيت على بشرتك لبضع دقائق. ثم اغسلي شعر طفلك بشامبو معتدل للأطفال واشطفه جيدًا بالماء الفاتر ومشط الشعر كالمعتاد.
    • تأكد من شطف الزيت جيدًا من فروة رأسك في كل مرة. خلاف ذلك ، يمكن أن يتراكم الزيت على الجلد ويزيد من حالته سوءًا.
  6. 6 اغسلي طفلك يوميًا. امنح طفلك حمامًا دافئًا (وليس ساخنًا) كل 2-3 أيام. لا تحممي طفلك لأكثر من 10 دقائق.
    • لا تستخدم مهيجات الجلد مثل الصابون القاسي أو حمام الفقاعات أو أملاح إبسوم أو أي إضافات للاستحمام. يمكن أن تهيج جلد طفلك وتجعل الإكزيما أسوأ.

طريقة 4 من 4: علاج أكزيما فروة الرأس بالأدوية الموصوفة

  1. 1 تحدث إلى طبيبك حول العلاجات الموصوفة. المرضى الذين لا يستفيدون من الأدوية أو العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، أو غير الراضين عن نتائج العلاج قد يحتاجون إلى أدوية أخرى. قد يصف الأطباء أنظمة أقوى ، بما في ذلك الكريمات والمستحضرات والشامبو وحتى الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم إذا كان الشامبو الذي لا يستلزم وصفة طبية غير فعال. قد يكون العلاج بالأشعة فوق البنفسجية خيارًا أيضًا.
    • عادةً ما يكون العلاج بالشامبو المضاد للفطريات وأدوية الكورتيكوستيرويد فعالًا. ومع ذلك ، فإن هذه المنتجات باهظة الثمن ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها مع الاستخدام طويل الأمد. يتم وصف هذه الأنواع وغيرها من أنواع الشامبو فقط إذا لم تنجح العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية.
  2. 2 استخدم الشامبو الذي يحتوي على مكونات مضادة للفطريات. النوع الأكثر شيوعًا من الشامبو الموصوف لأكزيما فروة الرأس هو الشامبو المضاد للفطريات. تحتوي معظم أنواع الشامبو المضاد للفطريات على 1٪ سيكلوبيروكس و 2٪ كيتوكونازول.
    • الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الشامبو هي التهيج والحرقان وجفاف فروة الرأس والحكة.
    • عادة ما يتم استخدام هذا الشامبو يوميًا أو مرتين على الأقل في الأسبوع لفترة محددة. اتبع دائمًا الإرشادات الموجودة على العبوة أو تعليمات طبيبك.
  3. 3 جرب الشامبو الذي يحتوي على الكورتيكوستيرويد. تساعد في تقليل الالتهاب وتقليل الحكة وتقشر فروة الرأس. تحتوي أنواع الشامبو الشائعة التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد على مكونات مثل 1.0٪ هيدروكورتيزون و 0.1٪ بيتاميثازون و 0.1٪ كلوبيتاسول و 0.01٪ فلوسينولون.
    • عادة ما تحدث الآثار الجانبية بعد الاستخدام المطول ويمكن أن تشمل ترقق الجلد ، والحكة ، والإحساس بحرقة الجلد ، ونقص التصبغ (فقدان صبغات اللون في الجلد ، مما يؤدي إلى تفتيح البشرة). معظم الأشخاص الذين يستخدمون هذا الشامبو لفترة قصيرة لا يعانون من أي آثار جانبية سلبية.
    • تحتوي أنواع الشامبو الموصوفة هذه على الستيرويدات ويمكن امتصاص بعض الأدوية في مجرى الدم. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو فرط الحساسية للستيرويدات ، فيجب عليك مناقشة هذه النقاط مع طبيبك.
    • ضع في اعتبارك أن شامبو الكورتيكوستيرويد أغلى من العلاجات الأخرى.
    • يمكن استخدام هذا الشامبو يوميًا أو مرتين يوميًا للمدة المحددة.
    • قد يكون استخدام الشامبو المضاد للفطريات والكورتيكوستيرويد في نفس الوقت آمنًا ويحقق نتائج أفضل. تحدث إلى طبيبك حول الجمع بين العلاجين.
  4. 4 جرب العلاجات الأخرى. بالنسبة لإكزيما فروة الرأس ، يعد الشامبو أكثر أشكال العلاج شيوعًا. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا تجربة الكريمات أو المستحضرات أو الزيوت أو الرغوة التي تحتوي على واحد أو أكثر من المكونات الطبية المذكورة أعلاه.
    • تُعد الأدوية المضادة للفطريات التي تُصرف بوصفة طبية والتي تسمى أزول علاجات فعالة للغاية لإكزيما فروة الرأس. الكيتوكونازول هو الدواء الأكثر شيوعًا وقد أثبت فعاليته بالفعل في العديد من الدراسات السريرية.
    • عقار مضاد للفطريات شائع آخر هو هيدروكسي بيريريدون. يأتي على شكل كريم أو جل أو محلول.
    • يمكن أيضًا وصف الكورتيكوستيرويدات على شكل كريم أو مرهم موضعي.
  5. 5 جرب العلاج بالضوء. يساعد العلاج بالضوء أو العلاج بالضوء أحيانًا في علاج إكزيما فروة الرأس. عادة ما يتم دمجه مع دواء مثل السورالين.
    • نظرًا لأن العلاج بالضوء ينطوي على التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، فإنه ينطوي على مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الجلد.
    • عادة ما يوصف هذا النوع من العلاج للأشخاص الذين يعانون من الإكزيما بسبب التهاب الجلد التأتبي أو الدهني الشديد. هذا النوع من العلاج غير مناسب للرضع أو الأطفال الصغار.
  6. 6 تحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج الأخرى. هناك علاجات أخرى لإكزيما فروة الرأس ، لكنها عادة ما تستخدم فقط كملاذ أخير لأنها قد تسبب آثارًا جانبية خطيرة. ومع ذلك ، إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، فقد ترغب في استشارة طبيبك حول خيارات العلاج الأخرى.
    • يمكن أن تكون الكريمات أو المستحضرات التي تحتوي على تاكروليموس (بروتوبيك) وبيميكروليموس (إليديل) فعالة في علاج إكزيما فروة الرأس. ومع ذلك ، فهي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان وهي أغلى من الستيرويدات القشرية.
    • Terbinafine (Lamisil) و butenafine مضادان للفطريات عن طريق الفم لعلاج إكزيما فروة الرأس. يمكن أن تتفاعل مع إنزيمات معينة في الجسم وتسبب تفاعلات حساسية أو مشاكل في الكبد. هذا يحد من استخدامها لأكزيما فروة الرأس.

تحذيرات

  • هذه المعلومات ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.استشر طبيبك دائمًا قبل البدء في أي علاج ، بما في ذلك العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية.