كيفية عمل خطة علاج للصحة العقلية: 13 خطوة - نصائح

فيديو: How do I Create a Suicide Safety Plan? | Kati Morton

المحتوى

خطوات
النصيحة
ماذا تحتاج

خطة علاج الصحة العقلية هي وثيقة توثق على وجه التحديد مشكلة الصحة العقلية الحالية للعميل وتحدد أهداف العميل واستراتيجياته لمساعدته في التغلب على هذه المشكلة. من أجل جمع المعلومات اللازمة لخطة العلاج ، يجب على الموظفين مقابلة العميل. ستتم كتابة المعلومات التي تم جمعها أثناء المقابلة في خطة العلاج.

خطوات

جزء 1 من 3: إجراء تقييم الصحة العقلية

اجمع المعلومات. التقييم النفسي هو عملية جمع المعلومات عندما يقوم عامل الصحة العقلية (مستشار ، معالج ، أخصائي اجتماعي ، أخصائي نفسي أو طبيب نفسي) بإجراء مقابلات مع العميل حول مسألة نفسية. الحاضر والماضي ، تاريخ العائلة والمشاكل الاجتماعية في العمل والمدرسة والعلاقات في الحاضر والماضي. يمكن للتقييمات النفسية الاجتماعية التحقق مما إذا كنت قد أسأت استخدام الأدوية مؤخرًا أو استخدمت عقاقير نفسية.
- يمكن لموظفي الصحة العقلية الرجوع إلى السجلات الطبية وسجلات الصحة العقلية للعميل أثناء التقييم النفسي. لا تنس التوقيع على بيان بشأن الكشف عن المعلومات الشخصية.
- تأكد من شرح قيود الأمان بوضوح. دع العميل يفهم أن ما تقوله سري ، ولكن ستكون هناك استثناءات إذا كان العميل ينوي إيذاء نفسه أو الآخرين ، أو أصبح على علم بإساءة في المجتمع.
- كن على استعداد لإيقاف التقييم إذا كان العميل في حالة ذعر. على سبيل المثال ، إذا كان العميل ينوي الانتحار أو قتل شخص ما ، فأنت بحاجة إلى تغيير التكتيكات والتدخل في الأزمة على الفور.
اتبع كل خطوة من خطوات عملية التقييم. توفر معظم مرافق الصحة العقلية نماذج تقييم للموظفين لملءها أثناء عملية المقابلة. فيما يلي مثال على عملية الصحة العقلية (خطوات بالترتيب):
- سبب الإحالة
  - لماذا يأتي العملاء للعلاج؟
  - كيف يتم تقديمها؟
- الأعراض والسلوك الحالي
  - مزاج مكتئب ، قلق ، تغيرات في المذاق ، اضطرابات في النوم ، إلخ.
- سوابق المريض
  - متى بدأ المرض؟
  - شدة / تواتر / مدة المرض؟
  - هل تبذلون أي جهود لحل مشكلة المرض؟ إذا كانت الإجابة نعم ، فماذا؟
- ضعف في الحياة اليومية
  - مشاكل في المنزل ، في المدرسة ، في العمل ، في العلاقات.
- التاريخ النفسي / النفسي
  - على سبيل المثال ، العلاجات السابقة أو الاستشفاء.
- مخاوف بشأن المخاطر والسلامة في الوقت الحاضر
  - وجود أفكار بإيذاء نفسك والآخرين.
  - إذا أثار المريض المخاوف المذكورة أعلاه ، فتوقف فورًا عن التقييم وتابع إجراءات التدخل في الأزمات.
- الوصفات الطبية الحالية والسابقة والحالات النفسية والطبية
  - قم بتضمين اسم الدواء والجرعة ومدة تناول الدواء وما إذا كان موصوفًا أم لا.
- قبل استخدام المنشطات
  - تعاطي الكحول والمخدرات.
- ظروف عائلية
  - المستوى الاجتماعي والاقتصادي
  - مهنة الوالدين
  - الحالة الاجتماعية الأبوية (متزوج / منفصل / مطلق)
  - الظروف الثقافية
  - السيرة العاطفية / الطبية
  - العلاقة في الأسرة
- السير الذاتية للأفراد
  - مولود جديد - ترتبط المعالم التنموية ارتباطًا وثيقًا بالوالدين ، والتدريب على استخدام المرحاض ، والتاريخ الطبي المبكر.
  - فترة الطفولة المبكرة والمتوسطة - التغيير في المدرسة ، الأداء الأكاديمي ، الصداقات ، الاهتمامات / الأنشطة / الاهتمامات.
  - مرحلة المراهقة - المواعدة المبكرة ، رد فعل البلوغ ، مظهر من مظاهر التمرد.
  - بداية ومنتصف مرحلة البلوغ - العمل / الوظيفة ، الرضا عن أهداف الحياة ، العلاقات الشخصية ، الزواج ، الاستقرار الاقتصادي ، التاريخ الطبي / العاطفي ، العلاقة مع الوالدين.
  - البلوغ المتأخر - التاريخ الطبي ، والاستجابة للتراجع المحتمل ، والاستقرار الاقتصادي
- حالة العقل
  - المظهر الشخصي والنظافة الشخصية والكلام والمزاج والتأثير وما إلى ذلك.
- ميزات أخرى
  - مفهوم الذات (يحب / يكره) ، أسعد الذكريات / أتعس الذكريات ، الخوف ، الذكريات الأولى ، أحلام لا تنسى / متكررة
- لخص الانطباع الأول وأشر إليه
  - اكتب ملخصًا موجزًا لمشاكل المريض وأعراضه في شكل سردي. في هذا القسم ، يمكن للمستشار مراقبة استجابة المريض أثناء التقييم.
- تشخيص
  - استخدم المعلومات التي تم جمعها لملء نموذج التشخيص (DSM-V أو الوصف)
- التوصيات
  - تلقي العلاج ، والتوجه إلى طبيب نفسي ، والعلاج بالمخدرات ، إلخ. هذه هي الخطوة التالية بعد التشخيص السريري. سيساعدك العلاج الفعال على التحسن.
انتبه لسلوكك. يقوم المستشارون بإجراء اختبار موجز للصحة العقلية (MMSE) يتعلق بمظهر العميل وكيفية تفاعلهم مع الموظفين والعملاء الآخرين في المنشأة. يمكن للمعالج اتخاذ قرارات بناءً على مزاج العميل (الحزن ، والغضب ، واللامبالاة) والتأثير (التعبير العاطفي ، بدءًا من الانفتاح والتعبير عن العديد من المشاعر إلى الرتابة. ، لا تظهر العاطفة). تساعد الملاحظة المستشار في وضع التشخيص المناسب وخطة العلاج. فيما يلي بعض الأشياء التي يجب أن تبحث عنها عند إجراء اختبار الحالة العقلية:
- المظهر ومستوى النظافة (نظيفة أو قذرة)
- اتصال العين (بعيد المنال ، قليل ، أو عادي)
- المحرك العصبي (هادئ ، عصبي ، صلب ، هائج)
- الكلام (لين ، بصوت عال ، مضغوط ، ارتعاش اللسان)
- أسلوب التواصل (محفز ، حساس ، تعاوني ، سخيف)
- الاتجاه (سواء كان العميل يعرف الوقت والتاريخ والوضع الحالي أم لا)
- الوظيفة الفكرية (سليمة ، معطلة)
- الذاكرة (سليمة ، ضعيفة)
- المزاج (طبيعي ، سريع الانفعال ، على وشك البكاء ، قلق ، مكتئب)
- التأثيرات (متسقة ، غير مستقرة ، ضعيفة ، مملة)
- الاضطرابات الحسية (الهلوسة)
- اضطرابات عمليات التفكير (التركيز ، التقييم ، البصيرة)
- محتوى الأفكار المضطرب (الأوهام ، الرهاب ، الأفكار الانتحارية)
- الاضطرابات السلوكية (الغضب ، السيطرة على الانفعالات ، الطلب)
قم بالتشخيص. التشخيص أمر بالغ الأهمية. في بعض الأحيان ، سيتلقى العميل تشخيصات متعددة مثل الاضطراب الاكتئابي وتعاطي الكحول. يجب إجراء التشخيص قبل استكمال خطة العلاج.
- يتم التشخيص بناءً على أعراض العميل والامتثال للمعايير الموضحة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. DSM هو نظام التصنيف التشخيصي الذي أنشأته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA). استخدم أحدث إصدار من DSM-5 لإعطاء تشخيص دقيق.
- إذا لم يكن لديك DSM-5 ، فيمكنك استعارة رئيس أو زميل. لا تعتمد على مصادر عبر الإنترنت لإجراء التشخيص.
- استخدم الأعراض الروتينية للعميل لإجراء التشخيص.
- إذا لم تكن متأكدًا من التشخيص أو كنت بحاجة إلى مساعدة مهنية ، فتحدث مع مشرفك أو استشر طبيبًا متمرسًا.
الإعلانات

جزء 2 من 3: تطوير الهدف

حدد الأهداف المحتملة. بعد الانتهاء من التقييم الأولي والتشخيص ، عليك التفكير في التدخلات العلاجية والأهداف. في كثير من الأحيان ، يحتاج العملاء إلى المساعدة في تحديد الأهداف ، لذا من الأفضل إعدادهم قبل مناقشتها معهم.
- على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص العميل بالاضطراب الاكتئابي (MDD) ، فيجب أن يكون الهدف هو تخفيف أعراض الاكتئاب.
- فكر في هدف قابل للتطبيق لأعراض عميلك. على سبيل المثال ، يعاني العميل من الأرق ، والاكتئاب المزاجي وزيادة الوزن (أعراض MDD). يمكنك إنشاء أهداف منفصلة للقضايا المعلقة.
فكر في التدخل. التدخل هو مفتاح التغيير في العلاج. التدخل العلاجي هو ما سيغير عميلك.
- تحديد طرق العلاج ، التدخلات ، مثل: جدولة النشاط ، العلاج المعرفي السلوكي ، إعادة الهيكلة المعرفية ، الاختبار السلوكي ، الواجبات المنزلية ، تعليم المهارات التعامل مثل الاسترخاء والتأمل والتأريض.
- تأكد من الامتثال لما تعرفه. جزء من أخلاقيات المعالج هو أنك تتصرف في حدود السلطة دون الإضرار بالمريض. لا تحاول استخدام علاج لم تتلقى تدريبًا عليه إلا إذا كنت تحت إشراف أخصائي.
- إذا كنت جديدًا ، فاستخدم كتابًا مرجعيًا عن العلاجات التي تستخدمها. سيبقونك على المسار الصحيح.
ناقش أهدافك مع عملائك. بعد إجراء التقييم الأولي ، يشرع المعالج والعميل في تحديد الأهداف المناسبة للعلاج. أنت بحاجة لمناقشة هذا قبل وضع خطة العلاج.
- تتضمن خطة العلاج ملاحظات العميل المباشرة. يقرر المستشار والعميل معًا الأهداف المحددة في عملية العلاج والاستراتيجيات المستخدمة لتحقيقها.
- اسأل العميل عما يحتاجه أثناء العلاج.يمكن أن يكون: "أريد تخفيف الاكتئاب". بعد ذلك ، يمكنك الخروج باقتراحات لأهداف مناسبة للتخفيف من أعراض الاكتئاب لديهم (مثل العلاج المعرفي السلوكي).
- حاول استخدام نموذج عبر الإنترنت لتحديد الأهداف. يمكنك طرح أسئلة على عملائك:
  - ما الذي تتطلع إليه عند حضور العلاج؟ ماذا تريد ان تغير؟
  - ماذا عليك أن تفعل لتحقيق هدفك؟ الاقتراحات وإعطاء الأفكار إذا واجه العملاء مشاكل.
  - على مقياس من 0 إلى 10 ، 0 يعني لا شيء ويتم تحقيق 10 تمامًا ، ما هو المستوى الذي تريد تحقيقه؟ هذا يساعدك على ضمان ملاءمة أهدافك.
حدد أهداف علاج محددة. الهدف من العلاج هو الذي يحدد نوع العلاج. يحدد الهدف أيضًا معظم خطة العلاج. يمكنك استخدام نهج الهدف SMART:
- سمحدد (محدد) - حدد أهدافًا واضحة قدر الإمكان ، مثل تقليل شدة الاكتئاب ، بما في ذلك تقليل الأرق الليلي.
- مسهل - كيف تعرف أنك تحقق هدفك؟ تأكد من أنه يمكنك تحديده ، على سبيل المثال تقليل مستوى الاكتئاب لديك من 9/10 إلى 6/10. أو قلل الأرق من 3 ليال إلى ليلة واحدة في الأسبوع.
- أقابل للكسر (قابل للتنفيذ) - ضمان عقلانية الهدف. على سبيل المثال ، يعد تخفيف الأرق من 7 ليالٍ إلى 0 ليالٍ أسبوعياً هدفًا يصعب تحقيقه على المدى القصير. ضع في اعتبارك التغيير إلى 4 ليالٍ في الأسبوع. بعد أن تصل إلى هدفك في 4 ليالٍ ، يمكنك تحديد هدف للقضاء على الأرق تمامًا.
- رالواقعي (الواقعي) - هل يمكنك إكمال الهدف بالموارد الحالية؟ هل تحتاج إلى أي مساعدة لتحقيق هدفك؟ كيف تصل إلى الموارد؟
- تيime-limited - حدد مهلة زمنية لكل هدف ، مثل 3 أشهر أو 6 أشهر.
- تبدو الأهداف الكاملة على النحو التالي: تخفيف أعراض الأرق لدى العميل من 3 ليالٍ إلى ليلة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أشهر.
الإعلانات

جزء 3 من 3: تخطيط العلاج

سجل كل جزء من خطة العلاج الخاصة بك. تتضمن خطة العلاج الأهداف التي يقررها المستشار والمعالج. يتوفر في العديد من المرافق نموذج خطة علاج ، ويحتاج المستشارون ببساطة إلى تعبئته. جزء من النموذج هو التحقق من السطر المقابل لأعراض العميل. تتضمن خطة العلاج الأساسية المعلومات التالية:
- اسم العميل والتشخيص.
- أهداف بعيدة المدى (على سبيل المثال ، يقول العميل "أريد أن أعالج اكتئابي").
- هدف قصير المدى (يخفف الأرق من 8/10 إلى 5/10 في 6 أشهر). تحتاج خطة العلاج المثالية إلى 3 أهداف على الأقل.
- التدخل السريري / نوع الخدمة (علاج فردي ، جماعي ، علاج سلوكي معرفي ، إلخ.)
- التزام العملاء (الأشياء التي يوافق العميل على القيام بها ، مثل العلاج مرة واحدة في الأسبوع ، واستكمال تمارين العلاج المنزلي ، وممارسة مهارات التأقلم المكتسبة أثناء العلاج)
- تاريخ وتوقيع المعالج والعميل
سجل أهدافك. يجب أن يكون الهدف واضحًا وموجزًا قدر الإمكان. ضع في اعتبارك خطة SMART الخاصة بك وحدد أهدافًا محددة وقابلة للقياس والتحقيق وواقعية ومحدودة زمنياً.
- يمكنك تسجيل كل هدف على حدة أو بالتزامن مع تدخل هذا الهدف وإجماع العملاء.
يوضح التدخل المحدد الذي تستخدمه. سيقوم المستشار بكتابة استراتيجية العلاج التي يختارها العميل. يمكن تغطية العلاجات المستخدمة لتحقيق هذا الهدف في هذا القسم ، مثل العلاج الشخصي أو الأسري أو إزالة السموم أو إدارة تعاطي المخدرات.
وقع على خطة العلاج. يوقع العميل والمستشار على خطة العلاج لإظهار موافقته على العلاج.
- تأكد من التوقيع للتأكيد مباشرة بعد الانتهاء من الخطة. تريد أن يكون تاريخ النموذج دقيقًا لتمثيل موافقة العميل في هدف خطة العلاج.
- إذا لم يتم اعتماد خطة العلاج ، فقد لا تدفع شركة التأمين مقابل الخدمات المقدمة.
راجع وضبط إذا لزم الأمر. ربما ستحقق أهدافًا وتضع أهدافًا جديدة أثناء علاج العميل. يجب أن تتضمن خطة العلاج التاريخ الذي يقوم فيه المستشار والعميل بمراجعة تقدم العلاج. سيتم اتخاذ قرارات الاستمرار في خطة العلاج الحالية أو التغيير إلى خطة أخرى في ذلك الوقت.
- ربما ترغب في التحقق من أهدافك أسبوعيًا أو شهريًا لتحديد التقدم. قد تسأل ، "كم مرة فقدت نومك هذا الأسبوع؟" بعد أن يصل العميل إلى هدفه وهو النوم لليلة واحدة فقط في الأسبوع ، يمكنك الانتقال إلى هدف مختلف (إما القضاء تمامًا على الأرق أو تحسين جودة النوم).
الإعلانات