كيفية التمييز بين التهاب القولون التقرحي والحالات ذات الصلة

فيديو: التهاب القولون التقرحي و طرق العلاج - د. علي عيسى

المحتوى

خطوات
جزء 1 من 3: تحديد الأعراض الأولية لالتهاب القولون التقرحي
جزء 2 من 3: التمييز بين التهاب القولون التقرحي والحالات ذات الصلة
جزء 3 من 3: إجراء تشخيص دقيق
نصائح
مقالات إضافية

التهاب القولون التقرحي هو مرض التهاب الأمعاء (IBD) الذي يسبب التهابًا مزمنًا وقرحًا مؤلمة في بطانة القولون والمستقيم. على الرغم من أن سبب التهاب القولون التقرحي لا يزال غير معروف ، إلا أن هناك أدلة متزايدة على أنه ناجم عن خلل في الجهاز المناعي. يمكن أن تسبب أشكال أخرى من مرض التهاب الأمعاء ومختلف الاضطرابات والاضطرابات المعوية أعراضًا مماثلة ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى. في ضوء ذلك ، من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين التهاب القولون التقرحي وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

خطوات

جزء 1 من 3: تحديد الأعراض الأولية لالتهاب القولون التقرحي

1 انتبه للإسهال المزمن. واحدة من العلامات الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي هي الإسهال المزمن ، أي البراز الرخو المستمر. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون هناك صديد أو دم في البراز ، والذي يرتبط بتكوين تقرحات في القولون (المستقيم).
- يمكن أن تتخلل نوبات الإسهال بقع خفيفة من فتحة الشرج إذا كانت القرح موجودة في المستقيم ، وهو الجزء المتطرف (المحيطي) من القولون.
- تختلف أعراض التهاب القولون التقرحي عند المرضى المختلفين في حدود معينة ، من خفيفة إلى شديدة ، اعتمادًا على درجة الالتهاب وموقع التقرح.
2 ضع في اعتبارك احتمالية زيادة الحاجة إلى التبرز بشكل متكرر. بالإضافة إلى الإسهال ، يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى زيادة الحاجة إلى التبرز بشكل متكرر ، وغالبًا ما لا يستطيع المرضى الذهاب لفترات طويلة دون الذهاب إلى الحمام. تتداخل القرحات الموجودة على جدران القولون مع قدرة المستقيم على الاحتفاظ بالبراز ، وتصبح الرطوبة الزائدة مشبعة.
- نتيجة لذلك ، يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى الإسهال مع البراز الرخو والمائي ، والذي ، إذا كانت الأعراض شديدة ، يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة لحقن السوائل في الوريد بشكل دوري.
- يصنف التهاب القولون التقرحي حسب درجة إصابة القولون. إذا تشكلت القرحة في المستقيم فقط ، فقد تكون الأعراض خفيفة جدًا ، بينما تكون أكثر حدة في آفات القولون الأكثر انتشارًا.
3 ضع في اعتبارك احتمال حدوث آلام في البطن وتشنجات. من الأعراض الشائعة الأخرى لالتهاب القولون التقرحي آلام البطن وتشنجاتها. وهو ناتج في المقام الأول عن القرحة ، وكذلك عسر الهضم واضطرابات الأمعاء الدقيقة بسبب الإسهال. الانتفاخ وانتفاخ البطن في أسفل البطن أمر شائع أيضًا ، اعتمادًا على النظام الغذائي.
- تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والألياف وكذلك منتجات الألبان. يمكن أن تؤدي هذه الأطعمة إلى تفاقم آلام وتشنجات المعدة المرتبطة بالتهاب القولون التقرحي.
- عادة ما يكون التهاب القولون التقرحي أكثر حدة عند الأطفال والمراهقين منه عند البالغين.
4 انتبه لخسارة الوزن بشكل تدريجي. في التهاب القولون التقرحي ، حتى في الشكل الخفيف ، يعد فقدان الوزن اللاإرادي أمرًا شائعًا.ويرجع ذلك إلى عدة أسباب: الإسهال المزمن ، وعدم الرغبة في تناول الطعام وبالتالي إثارة الأعراض ، وعدم كفاية امتصاص العناصر الغذائية بسبب الاضطرابات في عمل القولون. تؤدي هذه العوامل إلى فقدان الوزن بشكل تدريجي ، خاصة عند المراهقين والشباب. في بعض الأحيان ينخفض وزن الجسم إلى مستويات خطيرة.
- بسبب المرض ، يكون الجسم في "وضع الجوع". وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه يتم حرق مخازن الدهون الأولى ، ثم تتم معالجة العضلات والأنسجة الضامة للحصول على الأحماض الأمينية والطاقة.
- تحدث إلى طبيبك عن الفيتامينات والمكملات والأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية التي لن تؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب القولون التقرحي.
- حاول ألا تأكل مرتين أو ثلاث مرات ، ولكن 5-6 مرات في اليوم في أجزاء أصغر لتحسين عملية الهضم.
5 انتبه للإرهاق المزمن والتعب. يساهم الإسهال المزمن وفقدان الشهية وفقدان الوزن ونقص العناصر الغذائية في ظهور أعراض شائعة أخرى لالتهاب القولون التقرحي - نقص الطاقة والإرهاق طوال اليوم. في الوقت نفسه ، لا يزول التعب المزمن بعد نوم طويل أو راحة نهارية. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ضعف العضلات.
- سبب آخر للإرهاق المزمن هو فقر الدم - نقص الحديد الناجم عن فقدان الدم في القروح. يستخدم الحديد في الدم (الهيموجلوبين) لنقل الأكسجين إلى خلايا الجسم ، مما يسمح لها بتوليد الطاقة.
- بسبب نقص الطاقة والعناصر الغذائية ، يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى إعاقة نمو الأطفال الصغار وتطورهم.
6 ألق نظرة فاحصة على الأعراض الأقل شيوعًا ولكنها مع ذلك شائعة. يمكن أن يسبب التهاب القولون التقرحي آلامًا في المفاصل (خاصة المفاصل الكبيرة) ، وطفحًا جلديًا أحمر في جميع أنحاء الجسم ، وتهيجًا في العين ، وحمى خفيفة مزمنة. عادة ، تشير هذه الأعراض إلى أن التهاب القولون التقرحي ناجم عن نظام مناعي مفرط النشاط أو معطل.
- إذا كان المرض ناجمًا عن نظام مناعي مفرط النشاط أو معطل ، فإنه يعتبر أحد أمراض المناعة الذاتية. في هذه الحالة يهاجم الجسم نفسه مما يؤدي إلى التهاب شديد.
- غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل الالتهابي للمفاصل (مثل الركبتين أو الراحتين أو العمود الفقري) في منتصف العمر مع التهاب القولون التقرحي لفترات طويلة.

جزء 2 من 3: التمييز بين التهاب القولون التقرحي والحالات ذات الصلة

1 لا تخلط بين التهاب القولون التقرحي مرض كرون. على الرغم من أن هذين المرضين يؤديان إلى التهاب الأمعاء ، إلا أن داء كرون يمكن أن يؤثر على أي منطقة من الأمعاء (الأمعاء الدقيقة والغليظة). في الوقت نفسه ، يقتصر التهاب القولون التقرحي على الغشاء المخاطي للأمعاء وتحت المخاطية ، أي الطبقات السطحية لجدرانها. يمكن أن يؤثر مرض كرون ، بالإضافة إلى هاتين الطبقتين ، على مناطق أعمق - العضلات والنسيج الضام في الأمعاء.
- يعد مرض كرون أكثر خطورة بشكل عام وله أعراض أكثر حدة من التهاب القولون التقرحي. يصاحب مرض كرون تقرحات أعمق وأكثر تدميراً ويؤدي إلى اضطرابات أكثر خطورة في امتصاص العناصر الغذائية.
- غالبًا ما يحدث داء كرون عند حدود الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة (في منطقة اللفائفي القصبي) ، لذلك عادةً ما تُلاحظ الأعراض المصاحبة (الألم والتشنجات) أعلى في البطن ، بالقرب من المعدة.
- بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الإسهال الدموي بمرض كرون ، على الرغم من أن الدم في هذه الحالة يكون أغمق بسبب حقيقة أن القرحة تقع في مكان أبعد من فتحة الشرج.
- يتميز مرض كرون أيضًا بتلف أجزاء مختلفة من القولون ، وضرر كبير في الأمعاء الدقيقة ، واكتشاف الأورام الحبيبية في الخزعة. الأعراض الرئيسية للمرض هي الإسهال وآلام البطن (خاصة في الربع الأيمن السفلي).
2 لا تخلط بين التهاب القولون التقرحي ومتلازمة القولون العصبي. القولون العصبي ليس مرضا التهابا ولا يؤدي إلى تقرحات في الأمعاء.يؤثر هذا المرض على تقلصات العضلات في الأمعاء - تصبح أكثر تكرارا وأسرع وتشبه التشنجات. لهذا السبب ، غالبًا ما يصاحب القولون العصبي إسهال ، وحث متكرر على التبرز ، وتشنجات في أسفل البطن ، ولكن لا يوجد دم أو صديد في البراز.
- غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة القولون العصبي من خلال المعايير التالية: عدم الراحة في البطن أو الألم الذي يتضاءل بعد حركة الأمعاء ، والتغيرات المتكررة في تواتر البراز و / أو التغييرات في تناسق البراز التي تستمر لمدة 12 أسبوعًا على الأقل.
- كقاعدة عامة ، يكون القولون العصبي مصحوبًا بأحاسيس أقل إيلامًا بسبب عدم وجود تقرحات على جدران الأمعاء. غالبًا ما تهدأ التشنجات المؤلمة في القولون العصبي مع نوبة أخرى من الإسهال.
- يحدث متلازمة القولون العصبي بشكل رئيسي بسبب بعض الأطعمة والتوتر. على عكس التهاب القولون التقرحي ، فإن القولون العصبي لا يرتبط باستعداد وراثي.
- يعتبر القولون العصبي أكثر شيوعًا عند النساء ، في حين أن احتمالية الإصابة بمرض التهاب الأمعاء لا تعتمد على الجنس.
3 لا تخلط بين التهاب القولون التقرحي غير قادر على تحمل اللاكتوز. إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فإن جسمك غير قادر على هضم سكر الحليب (اللاكتوز) بشكل صحيح بسبب نقص إنزيم اللاكتاز. نتيجة لذلك ، تمتص بكتيريا الأمعاء اللاكتوز ، مما يؤدي إلى الغازات والانتفاخ والإسهال. تظهر أعراض عدم تحمل اللاكتوز عادة بعد 30-120 دقيقة من تناول منتجات الألبان.
- على عكس عدم تحمل اللاكتوز ، يتطور التهاب القولون التقرحي تدريجياً ويتطور في معظم الحالات إلى شكل مزمن. مع التهاب القولون التقرحي ، يكون الهدوء ممكنًا ، لكن لا يمكن علاجه بتجنب بعض الأطعمة.
- يؤدي عدم تحمل اللاكتوز إلى حدوث إسهال أكثر حدة بسبب زيادة إنتاج الغازات ، ولكن في هذه الحالة ، لا يحتوي البراز على دم وصديد.
- غالبًا ما يكون عدم تحمل اللاكتوز مصحوبًا بالغثيان ، ولكن لا يتم عادةً ملاحظة التعب والإرهاق وفقدان الوزن.
4 ضع في اعتبارك الفرق بين التهاب القولون التقرحي والتهابات الأمعاء. تتطور الالتهابات المعوية (الفيروسية أو البكتيرية) بسرعة إلى حد ما وتسبب الألم وتشنجات البطن والإسهال ، ولكنها عادة ما تختفي في غضون أسبوع تقريبًا. تنتج العدوى البكتيرية في معظم الحالات عن التسمم الغذائي (السالمونيلا والإشريكية القولونية والبكتيريا الأخرى) ويصاحبها قيء شديد وارتفاع في درجة الحرارة ، وهو أمر غير شائع بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي.
- في بعض الحالات ، يمكن للعدوى المعوية أن تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء بشدة وتؤدي إلى إسهال دموي ، ولكن هذا عادة ما يزول في غضون أسبوع تقريبًا.
- يمكن أن تصيب الالتهابات المعوية أي جزء من الأمعاء أو المعدة ، بينما يقتصر التهاب القولون التقرحي على القولون.
- معظم قرح المعدة سببها البكتيريا هيليكوباكتر بيلوريمما يؤدي إلى آلام في أعلى البطن وغثيان ونزيف. ومع ذلك ، فإن قرحة المعدة لا تصاحبها إسهال ، والدم في البراز يشبه القهوة المطحونة.
5 اعلم أن التهاب القولون التقرحي يزيد أحيانًا من خطر الإصابة بسرطان القولون. أعراض التهاب القولون التقرحي الحاد وسرطان القولون متشابهة للغاية. يرتبط كلا المرضين بألم شديد وإسهال دموي وارتفاع في درجة الحرارة وفقدان الوزن والتعب المستمر. يزيد التهاب القولون التقرحي من خطر الإصابة بسرطان القولون إذا كان يؤثر على القولون بأكمله ، أو يسبب التهابًا شديدًا ، أو إذا استمر لأكثر من ثماني سنوات.
- يزيد التهاب القولون التقرحي الحاد من خطر الإصابة بالسرطان لدى الرجال أكثر من النساء ، خاصةً مع التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، وهو مرض مزمن في الكبد.
- يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي لتنظير القولون كل 1-3 سنوات للتأكد من أن المرض لم يتطور إلى سرطان.
- يمكن أن تساعد الجراحة لإزالة القولون بأكمله في الوقاية من سرطان القولون.

جزء 3 من 3: إجراء تشخيص دقيق

1 قم بزيارة طبيب الجهاز الهضمي. على الرغم من أن المعالج يمكن أن يستبعد بعض الأسباب المحتملة لألم البطن والإسهال المزمن من خلال اختبارات الدم والبراز ، فمن الأفضل أن ترى أخصائي الجهاز الهضمي ، أخصائي الجهاز الهضمي. بمساعدة معدات التشخيص الخاصة ، سيتمكن أخصائي الجهاز الهضمي من فحص جدران القولون واكتشاف القرح المحتملة.
- يمكن أن يؤكد فحص الدم فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) الناجم عن النزيف الداخلي بسبب ثقب في جدار الأمعاء مع القرحة.
- سيساعد فحص الدم أيضًا في الكشف عن زيادة تركيز خلايا الدم البيضاء ، والتي بدورها تشير إلى وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية.
- إذا كشف اختبار البراز عن وجود دم وصديد (خلايا الدم البيضاء الميتة) ، فقد يشير ذلك إلى مرض التهاب الأمعاء ، بينما قد تشير البكتيريا أو الطفيليات الأخرى إلى وجود عدوى.
2 احصل على منظار القولون. باستخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في النهاية ، سيفحص طبيب الجهاز الهضمي الأمعاء الغليظة. في هذه الحالة ، يتم إدخال المسبار في المستقيم ، ويمكن استخدامه لفحص الأمعاء الغليظة بأكملها وتحديد القرح المحتملة. أثناء الإجراء ، قد يأخذ طبيبك قطعة صغيرة من النسيج لأخذ خزعة (الفحص تحت المجهر).
- يستخدم المنظار السيني المرن أحيانًا كمسبار ، مما يسمح لك بمشاهدة القولون السيني (جزء من القولون). يُفضل التنظير السيني عن تنظير القولون في حالات التهاب القولون الحاد.
- قد يتسبب فحص القناة الهضمية باستخدام أنبوب في بعض الانزعاج ، ولكنه عادة ما يكون غير مؤلم إلى حد ما ولا يتطلب مسكنات قوية للألم أو تخدير. عادة ما تكون المزلقات ومرخيات العضلات كافية.
3 خذ فحوصات بصرية أخرى. للأعراض الشديدة ، قد يطلب طبيب الجهاز الهضمي إجراء أشعة سينية على البطن. قبل القيام بذلك ، سيتم إعطاؤك معلقًا سميكًا من كبريتات الباريوم للشرب ، مما سيتيح لك الحصول على صورة أوضح للقولون. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن لمعرفة مدى ضرر القولون وأعمقه. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، يمكنك بسهولة التمييز بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
- يعد تخطيط الأمعاء بالرنين المغناطيسي تقنية أكثر حساسية يمكنها اكتشاف الالتهاب والتقرحات في القولون بدون إشعاع.
- يستخدم تنظير Chromoendoscopy لاستبعاد سرطان القولون والمستقيم. في الوقت نفسه ، يتم حقن صبغة خاصة في المستقيم ، مما يؤدي إلى تلطيخ الأنسجة السرطانية.

نصائح

على الرغم من أن السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي غير معروف ، يُعتقد أن الإجهاد وسوء النظام الغذائي والاستعداد الوراثي يساهمان في ذلك.
ما يقرب من 10-20٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي لديهم أقارب يعانون من نفس المرض.
غالبًا ما يحدث التهاب القولون التقرحي عند المهاجرين من أوروبا الشرقية من الجنسية اليهودية (أشكنازي).
غالبًا ما يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي في سن 15-35 عامًا.
يعاني حوالي 50٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي من أعراض خفيفة ، بينما يعاني النصف الثاني من المرضى من أعراض أكثر حدة ، وفي 10٪ من الحالات يتسبب المرض في أضرار جسيمة بالصحة.
على الرغم من أن التهاب القولون التقرحي لا يشفى تمامًا ، إلا أنه يمكن تخفيف أعراضه بالتغذية السليمة ، والحد من التوتر ، والأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والكورتيكوستيرويدات ، ومعدلات المناعة ، والبيولوجيا) ، والجراحة للحالات الخطيرة.