كيفية علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم

فيديو: ما هو علاج ارتفاع الضغط - دكتور سامح علام

المحتوى

خطوات
جزء 1 من 3: أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم
جزء 2 من 3: الأدوية
جزء 3 من 3: التحكم في ضغط الدم
مقالات إضافية

ربما سمعت عن ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، هل تعلم أن هناك ارتفاع ضغط الدم الخبيث؟ ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، أو أزمة ارتفاع ضغط الدم ، هو ارتفاع سريع في ضغط الدم يؤثر سلبًا ومدمرًا على عضو واحد أو أكثر. هذه حالة خطيرة للغاية تتطلب عناية طبية فورية. إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو أي شخص تعرفه بأزمة ارتفاع ضغط الدم ، فيجب عليك الاتصال بأقرب مرفق طبي في أقرب وقت ممكن.

خطوات

جزء 1 من 3: أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم

1 فرّق بين ارتفاع ضغط الدم الحميد والخبيث. في حالة ارتفاع ضغط الدم الحميد ، يمكن أن ينخفض ضغط الدم تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور تحت إشراف طبي دقيق. في حالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، يلزم التدخل العاجل بالأدوية الوريدية لخفض ضغط الدم. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية في الدماغ والعينين والكلى والقلب. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، فسيقوم طبيبك بتقييم الأعراض ووصف العلاج المناسب.
- ظهر مصطلح "ارتفاع ضغط الدم الخبيث" في عشرينيات القرن الماضي ، وهو اليوم عفا عليه الزمن إلى حد ما. في الوقت الحاضر ، تسمى هذه الحالة في كثير من الأحيان أزمة ارتفاع ضغط الدم. تتميز أزمة ارتفاع ضغط الدم بحقيقة أن الضغط الانقباضي يرتفع فوق 180 أو أن الضغط الانبساطي يزيد عن 120.
- على سبيل المثال ، يعاني ثلث سكان الولايات المتحدة من ارتفاع ضغط الدم ، ولكن 1٪ فقط من أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم معرضون للإصابة بارتفاع ضغط الدم الخبيث أو أزمات ارتفاع ضغط الدم. البقية يعانون من ارتفاع ضغط الدم الحميد.
2 تلف في الدماغ. إذا كنت تعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم ، فسيقوم طبيبك بفحص العلامات التالية لتلف الجهاز العصبي المركزي:
- صداع شديد ، خاصة عند الاستيقاظ. هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا ، بشرط وجود أي أعراض على الإطلاق.
- القيء بدون أعراض أخرى لاضطراب الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال.
- رؤية مشوشة.
- السكتة الدماغية.
- تشنجات.
- إصابة بالرأس.
- تورم رأس العصب البصري. سيقوم طبيبك بتوسيع حدقة عينك للنظر إلى رأس العصب البصري ، والذي عادة ما يكون محددًا جيدًا. في أزمة ارتفاع ضغط الدم ، سيرى الطبيب قرصًا غير واضح مع حواف مشوهة.
- نزيف طفيف في العين. يحدث هذا النزيف بسبب تمزق الأوعية الدموية الدقيقة في العين بسبب ارتفاع ضغط الدم.
3 الضرر الذي يلحق بالقلب. من غير المرجح أن تتسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم في تلف القلب. ومع ذلك ، فإن الضرر ممكن ، ويتجلى في صعوبة التنفس أثناء النشاط البدني ، وكذلك أثناء الراحة وحتى عند الاستلقاء. وذلك لأن السوائل تتراكم في الرئتين ويكافح القلب لدفع الدم من خلالها. من الممكن أيضًا حدوث ألم في الصدر بسبب الضغط المتزايد على القلب ، الذي يضخ الدم في ظروف الضغط المرتفع. سيقوم طبيبك بإجراء فحص خارجي بحثًا عن علامات قصور القلب الاحتقاني. تشمل هذه العلامات:
- أوردة الوداجي بارزة على رقبة منتفخة.
- زيادة الدم في الأوردة الوداجية مع الضغط على الكبد (الارتجاع الكبدي الوداجي).
- تورم القدمين.
- كل نبض قلب ثالث أو رابع يشبه "قفزة" بسبب احتقان البطين المليء بالدم (يوجد هذا أيضًا في مخطط كهربية القلب).
- تظهر الأشعة السينية للصدر علامات فشل القلب الاحتقاني ، وتراكم السوائل في الرئتين ، وتضخم القلب.
- المواد الكيميائية التي تفرزها بطينات القلب في قصور القلب الاحتقاني (الببتيد المدر للصوديوم في الدماغ والتروبونين). تم العثور على هذه المواد في الاختبارات المعملية ، وقد يلزم إجراء اختبارات إضافية إذا اشتبه الطبيب في أن الضرر قد يكون لأسباب أخرى.
4 تلف الكلى. سيطلب الطبيب إجراء اختبارات معملية على الكلى لمعرفة كيفية عملها. غالبًا ما تؤدي أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى تغييرات في وظائف الكلى وعواقب عصبية. سيلاحظ الطبيب الأعراض التالية:
- تورم القدمين.
- صوت هسهسة في منطقة الشرايين الكلوية ، مما يدل على انسداد تدفق الدم.
- وجود البروتين في البول. نظرًا لأنه يتعين على الكلى تصفية البروتين ، فإن هذا يشير إلى تلف أنسجة الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد.
- نسبة تركيز اليوريا النيتروجين إلى محتوى الكرياتينين في الدم. عادة ، يجب أن تكون هذه النسبة 1 ، ولكن مع تلف الكلى ، فإنها تزيد بمقدار 1 يوميًا. على سبيل المثال ، إذا كانت هذه النسبة 3 ، فهذا يعني أن الكلى قد تضررت منذ ثلاثة أيام.
5 تعلم كيفية التمييز بين ارتفاع ضغط الدم الخبيث الأولي والثانوي. أزمة ارتفاع ضغط الدم الأولية هي تطور وتفاقم ارتفاع ضغط الدم الحميد ، مما يؤدي فجأة إلى تلف الأعضاء. في الأزمة الثانوية ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الخبيث بسبب أمراض أخرى. لتحديد نوع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، سيطلب الطبيب اختبارات إضافية أو يستخدم تقنيات التصوير. مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري ليس فقط خفض ضغط الدم ، ولكن أيضًا محاولة التخلص من سببها. يمكن أن تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم الثانوية للأسباب التالية:
- الحمل (على سبيل المثال ، في حالة تسمم الحمل). يختفي المرض بعد الولادة ، ومع ذلك ، حتى قبلها ، فإن الأعراض قابلة للعلاج المؤقت بالعقاقير في حالة عدم تكوين رئتي الطفل بشكل كامل ، وعدم ظهور أعراض عصبية على الأم. لأزمة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، يجب استخدام عقاقير مثل كبريتات المغنيسيوم وميثيل دوبا وهيدرالازين ولابيتالول.
- تعاطي الكوكايين أو جرعة زائدة. في هذه الحالة ، يتم استخدام نفس طرق العلاج المستخدمة في أزمة ارتفاع ضغط الدم الأولية.
- انسحاب الكحول. في هذه الحالة ، يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث باستخدام عقار البنزوديازيبين.
- توقف عن تناول حاصرات بيتا. يمكن أن يتسبب التوقف المفاجئ لحاصرات بيتا أو أدوية ارتفاع ضغط الدم في ظهور أعراض الانسحاب ، وفي هذه الحالة يتم وصف حاصرات بيتا لعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- توقف عن تناول حاصرات ألفا (كلونيدين).
- تضيق الشريان الكلوي ، وهو تضيق الشرايين التي تنقل الدم إلى الكلى. يتكون العلاج من عملية جراحية (تسمى رأب الوعاء) لتوسيع الشرايين.
- ورم القواتم أو ورم الغدة الكظرية. يتكون العلاج عادة من إزالة الورم.
- تضيق الأبهر هو عيب خلقي يتم فيه تقصير الشريان الأورطي. يتم التخلص من العيب من خلال العملية.
- قصور الغدة الدرقية يتم علاجه بالأدوية أو الجراحة أو حاصرات بيتا.
- تشريح (تمزق) الشريان الأورطي. في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية جراحية في غضون ساعات قليلة ، لأن الوضع يهدد الحياة بشدة.

جزء 2 من 3: الأدوية

1 تحدث إلى طبيبك عن أدوية ارتفاع ضغط الدم الخبيث. نظرًا لأنه يجب أخذ العديد من العوامل في الاعتبار عند تشخيص أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فلا توجد توصيات عامة بشأن علم الأدوية أو العلاج الطبي. قبل الشروع في العلاج الفوري ، سيقوم طبيبك بتقييم تاريخك الطبي وحالتك الحالية.
- يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار التفاعل بين الأدوية (خاصة إذا كان سبب أزمة ارتفاع ضغط الدم) والموارد المتاحة في المؤسسة الطبية ومستوى الخبرة الطبية المتاحة.
2 استعد للعلاج. سيحاول الطبيب على الفور خفض ضغط الدم إلى مستوى آمن في غضون ساعة واحدة (عادةً ما يتم خفض ضغط الدم بنسبة 10-15٪). يجب أن يستمر ضغط الدم في الانخفاض خلال الـ 24 إلى 48 ساعة القادمة أثناء وجودك تحت العناية المركزة. سيقوم طبيبك بعد ذلك بتحويلك من الأدوية الوريدية إلى الأدوية الفموية لإعدادك للخروج من المستشفى.
- في علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم دائمًا استخدام الحقن في الوريد. يتم النقل إلى الأدوية الفموية على النحو التالي: تقليل الجرعة في الوريد تدريجيًا واستبدالها بدواء فموي من نفس الفئة.
3 ابدأ بالابيتالول. وهو أحد حاصرات بيتا الذي يمنع عمل الأدرينالين والأدرينالين.يتم إعطاء Labetalol في حالة النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية) في أزمة ارتفاع ضغط الدم. يخفض ضغط الدم بسرعة ويسهل إعطاؤه عن طريق الوريد.
- نظرًا لأن الرئتين تحتويان أيضًا على مستقبلات بيتا ، فإن استخدام لابيتالول أقل شيوعًا لعلاج المرضى الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم عندما تكون مصحوبة بوذمة رئوية.
4 تناول نتروبروسيد الصوديوم لتوسيع الأوعية الدموية وتسهيل تدفق الدم. نتروبروسيد هو موسع للأوعية الدموية يستخدم لتوسيع أو فتح الأوعية الدموية. يسمح لك بخفض ضغط الدم بسرعة كبيرة. نظرًا لأن النيتروبروسيد يتم إعطاؤه باستخدام مضخة التسريب الوريدي المستمرة ، يمكن تغيير الجرعة بسهولة من 0.25 إلى 8.0 ميكروجرام / كجم / دقيقة. في هذه الحالة ، يتم إدخال أنبوب استشعار في شريان الفخذ للمراقبة المستمرة.
- ستتم مراقبتك بشكل مستمر أثناء حقن النيتروبروسيد. بسبب تأثيره السريع ، قد يتسبب هذا الدواء في انخفاض ضغط الدم بسرعة كبيرة وبسرعة كبيرة. يمكن أن يؤدي هذا السقوط إلى نقص إمدادات الدم إلى الدماغ. لحسن الحظ ، من السهل تعديل جرعة الدواء.
- موسع وعائي آخر سريع المفعول هو فينولدوبام. كقاعدة عامة ، يتم وصفه لمرضى القصور الكلوي.
5 قد يكون لديك أوعيتك الدموية متوسعة مع نيكارديبين. يمنع هذا الكالسيوم قنوات الكالسيوم للخلايا في العضلات الملساء للأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، تتمدد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
- يجعل نيكارديبين من السهل تحقيق ضغط الدم الأمثل. بالإضافة إلى ذلك ، بعد نيكارديبين ، من السهل التحول إلى دواء عن طريق الفم مثل فيراباميل.
6 قد توصف لك أيضًا أدوية أقل شيوعًا. اعتمادًا على حالتك ، قد يستخدم طبيبك أحد الأدوية الوريدية التالية:
- الهيدرالازين. يستخدم هذا الدواء لعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل ، حيث أنه آمن للجنين.
- فينتولامين. يستخدم هذا العلاج فقط في الحالات التي تحدث فيها أزمة ارتفاع ضغط الدم بسبب ورم في الغدد الكظرية (ورم القواتم).
- لازيكس. يستخدم هذا الدواء في العلاج الداعم لأزمة ارتفاع ضغط الدم. وهو مدر للبول ويعزز التخلص من السوائل الزائدة. لازيكس مفيد في الحالات التي تكون فيها أزمة ارتفاع ضغط الدم مصحوبة بوذمة رئوية أو قصور القلب الاحتقاني.
- إنالابريل. يعزز مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين توسع الأوعية ، ولكن لا ينبغي استخدامه في حالات الفشل الكلوي.

جزء 3 من 3: التحكم في ضغط الدم

1 اتبع تعليمات طبيبك. أثناء العلاج لا بد من اتباع وصفات الطبيب واتباع توصياته في كل شيء. سيساعدك طبيبك في وضع خطة علاج تركز على خفض ضغط الدم. عادةً ما يكون الهدف هو خفض ضغط الدم إلى ما دون مستوى 140/90.
2 تناول نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم. تأكد من أن مدخولك اليومي من الصوديوم لا يتجاوز 2000 ملليجرام. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الصوديوم إلى ارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. تذكر أن تأكل الفواكه والخضروات الطازجة والامتناع عن الأطعمة المصنعة ، لأنها غالبًا ما تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم.
- تجنب الأطعمة المعلبة لأنها غنية بالملح مما يساعد على الحفاظ على لونها ونضارتها. إذا قمت بشراء الأطعمة المعلبة ، فاختر الأطعمة قليلة الملح أو التي لا تحتوي على الإطلاق.
3 تمرن لتحسين وظائف القلب. على الرغم من أن نشاطك البدني سيكون محدودًا حتى خروجك من المستشفى ، يمكنك استئناف النشاط الطبيعي وممارسة الرياضة بمجرد استقرار ضغط الدم.يمكنك ممارسة تمارين الأيروبيك (القلب) والقوة والتساوي القياس. سيساعد ذلك على خفض ضغط الدم الانبساطي والانقباضي. يُقاس الضغط الانقباضي عندما ينقبض القلب ، بينما يُقاس الضغط الانبساطي بين الانقباضات.
- ينصح الأطباء البالغين بممارسة الرياضة لمدة ساعتين و 30 دقيقة أسبوعيًا. جرب التمارين المعتدلة الشدة ، مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة.
4 اخسر الوزن الزائد ، إذا كان لديك واحد. عندما يكون وزنك زائدًا ، يجب أن تعمل شرايينك بجهد أكبر لتزويد جسمك بالدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. حدد مؤشر كتلة الجسم (BMI) باستخدام آلة حاسبة على الإنترنت. مؤشر كتلة الجسم فوق 30 يقابل السمنة. في هذه الحالة ، حاول إنقاص وزنك بحيث يكون مؤشر كتلة جسمك في نطاق 25-30.
- قلل من تناول السعرات الحرارية ومارس الرياضة بانتظام. هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا لفقدان الوزن.
5 الإقلاع عن التدخين. يقلل التدخين من كمية الأكسجين التي تدخل القلب ، ويزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، ويزيد من تخثر الدم ، ويتلف الخلايا في الشرايين التاجية والأوعية الدموية الأخرى. إذا كنت مدخنًا ، فأنت أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- إذا وجدت صعوبة في الإقلاع عن التدخين ، فاستشر طبيبك. سيوصي طبيبك بالأدوية الداعمة أو يحيلك إلى طبيب نفساني يتعامل مع مشاكل مماثلة.