المحتوى

• خطوات
• جزء 1 من 3: لاحظ التغيرات في حساسية القدم
• جزء 2 من 3: لاحظ تغييرات الإيقاف الأخرى
• جزء 3 من 3: لاحظ الأعراض الأخرى للاعتلال العصبي
• نصائح
• تحذيرات

مرض السكري هو مرض مزمن يضعف فيه إنتاج الأنسولين في البنكرياس أو تكون الخلايا أقل حساسية لتأثيرات هذا الهرمون. الأنسولين ضروري لخلايا الجسم لامتصاص الجلوكوز. إذا لم يتلق الشخص المصاب بداء السكري العلاج المناسب ، فإن مستويات الجلوكوز في الدم تبقى مرتفعة باستمرار. وهذا يؤدي إلى تلف الأعضاء والأعصاب وخاصة الأعصاب المحيطية الصغيرة التي تعصب أنسجة العينين والقدمين واليدين. وفقًا لوزارة الصحة الأمريكية ، يعاني 60-70٪ من مرضى السكري من أشكال مختلفة من التلف الذي يصيب الأنسجة العصبية (الاعتلال العصبي). في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض الأولى المرتبطة بمرض السكري على القدمين. لهذا السبب من المهم أن تعرف بالضبط كيف تظهر هذه الأعراض وأن تتحقق من حالة القدمين بانتظام لتجنب تلف الأنسجة والعجز الذي لا رجعة فيه.

خطوات

جزء 1 من 3: لاحظ التغيرات في حساسية القدم

1. 1 انتبه إلى الشعور بالخدر في القدمين. من الأعراض الأولى والأكثر انتشارًا لاعتلال الأعصاب المحيطية التي ينتبه إليها مرضى السكري انخفاض حساسية القدمين والشعور بخدر الأنسجة. في كثير من الأحيان ، يحدث التنميل في منطقة الأصابع ، ثم ينتشر إلى القدم بأكملها ثم يرتفع تدريجياً ويغطي الكاحل. عادة ، تتطور العملية على باطن كلا الساقين ، على الرغم من أن الخدر يحدث في البداية في طرف واحد فقط أو يشعر بقوة أكبر في إحدى القدمين.
   • يترافق فقدان الحساسية مع انخفاض في قدرة الشخص على الشعور بالألم من التعرض لدرجات حرارة عالية ومنخفضة. لهذا السبب ، يزداد خطر الإصابة بالحروق لدى مرضى السكري عند الاستحمام بماء ساخن ، فضلاً عن خطر الإصابة بقضمة الصقيع في الشتاء.
   • يؤدي فقدان الإحساس المزمن في القدمين إلى حقيقة أن المريض المصاب بداء السكري لا يلاحظ في كثير من الأحيان جروح ومسامير وإصابات أخرى في منطقة القدمين. تحدث هذه الظاهرة في كثير من الأحيان مع هذا المرض ، مما يزيد من خطر الإصابة بالآفات. في بعض الحالات ، يكون الاعتلال العصبي شديدًا لدرجة أن العدوى في الجروح تتطور على مدى فترة طويلة ، وتنتشر أحيانًا إلى الأنسجة العميقة وحتى الاستيلاء على عظام القدم ، دون أن يلاحظها المريض. يتطلب علاج مثل هذه العدوى دورة طويلة من المضادات الحيوية من الجيل الرابع ، وفي بعض الحالات تكون حياة المريض مهددة.
   • كقاعدة عامة ، تظهر أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ، بما في ذلك فقدان الإحساس ، أكثر في الليل عندما يكون الشخص في السرير.
2. 2 انتبه إلى الإحساس بالحرقان والوخز. من الأعراض المميزة الأخرى الإحساس بالوخز غير السار وقشعريرة وحرقان. كل هذا مشابه للأحاسيس التي تنشأ في القدم عند استئناف الدورة الدموية ، إذا "جلست" ساقك. تتراوح هذه المضايقات ، التي تسمى تنمل ، من خفيفة إلى شديدة وعادة ما تظهر بشكل مختلف في القدمين اليمنى واليسرى.
   • عادة ما يحدث الإحساس بالوخز والحرقان في الجزء السفلي من القدم (النعل) ، وبعد ذلك يمكن أن تنتشر العملية إلى المناطق المحيطة بالقدم.
   • تشبه هذه المضايقات أحيانًا عدوى فطرية (قدم الرياضي) أو لدغات حشرات ، على الرغم من أن الحكة نادرًا ما تشعر بالقدم السكرية.
   • يحدث الاعتلال العصبي المحيطي في أنسجة القدم لأن ارتفاع مستويات السكر في الدم (الجلوكوز) سامة وتسبب تلفًا للأعصاب الطرفية الصغيرة.
3. 3 انتبه إذا كنت تعاني من زيادة الحساسية للمس (فرط الحساسية). في حالات نادرة ، قد يصاب مرضى السكري بنوع آخر من الضعف الحسي - زيادة الحساسية للمس. بدلاً من أعراض القدم السكرية النموذجية (انخفاض حساسية وتنميل القدم) ، يصاب بعض المرضى بالحساسية (أو حتى فرط الحساسية) للمس. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية ، يحدث ألم لا يطاق حتى بسبب ملامسة جلد القدمين ببياضات السرير.
   • غالبًا ما تشبه مضاعفات مرض السكري نوبة النقرس أو التهاب المفاصل الالتهابي الحاد ، وفي بعض الحالات ، قد يتم تشخيص المريض بشكل خاطئ.
   • يصف المرضى الأحاسيس الناتجة عن زيادة حساسية القدم على أنها ألم يشبه الحروق أو الصدمة الكهربائية.
4. 4 انتبه للتشنج أو الألم الحاد. مع اشتداد الاعتلال العصبي المحيطي ، تنتشر العملية المرضية إلى الأنسجة العضلية. من أولى الأعراض التي تشير إلى أن مضاعفات مرض السكري قد أثرت على العضلات هي تقلصات أو آلام حادة في القدمين ، وغالبًا في منطقة النعل. يمكن أن تكون التشنجات والألم مؤلمًا للغاية بحيث لا يستطيع الشخص المصاب بمرض السكري المشي ؛ في الليل ، عندما يستلقي الشخص على السرير ، تميل أحاسيس الألم إلى التفاقم.
   • على عكس النوبات العادية ، حيث يمكن ملاحظة تقلص العضلات أو ارتعاشها ، غالبًا ما لا يكون لتشنجات القدم السكرية أي مظاهر خارجية.
   • علامة أخرى تميز التشنجات العادية عن تقلصات القدم السكرية هي أن الألم وعدم الراحة لا يتلاشى أو يختفيان عند المشي.
   • في بعض الحالات ، يشبه الألم والتشنجات في القدم السكرية أعراض كسر الإجهاد أو مرض ويليز إكبوم ، مما يشكل خطرًا للتشخيص الخاطئ.

جزء 2 من 3: لاحظ تغييرات الإيقاف الأخرى

1. 1 انتبه لضعف العضلات. يخترق الجلوكوز عالي التركيز الألياف العصبية ، وبالتالي ، وفقًا لقانون التناضح ، يدخل الماء الألياف. وبسبب هذا ، يزداد حجم الألياف العصبية ، ويتدهور تدفق الدم إلى الأنسجة العصبية ، وبالتالي تبدأ الأنسجة العصبية في الموت. إذا ماتت الألياف العصبية التي تغذي الأنسجة العضلية ، فلن تعود الإشارات العصبية تدخل العضلات. في حالة عدم وجود تنبيه عصبي ، ضمور العضلات (تجف). نتيجة لضمور العضلات يتقلص حجم القدمين ، ويؤثر ضعف العضلات على مشية الشخص مما يجعلها مذهلة وغير مستقرة. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة المشي فقط باستخدام عصا أو حتى استخدام كرسي متحرك.
   • غالبًا ما يصاحب الضعف في عضلات القدمين والكاحلين تلف في الأعصاب التي تنقل الإشارات إلى المخ لتوازن وتنسيق الحركات ، لذلك يعاني مرضى السكري من صعوبة كبيرة في المشي.
   • يؤدي تلف الأعصاب وضعف عضلات وأربطة الكاحلين إلى انخفاض ردود الفعل. على سبيل المثال ، يؤدي النقر على وتر العرقوب ، في أحسن الأحوال ، إلى استجابة ضعيفة فقط (ارتعاش في القدم).
2. 2 تحقق لمعرفة ما إذا كنت قد أصبت بتشوهات في الإصبع. إذا أصيب الشخص بضعف عضلي في القدمين وتغيرت مشيته ، فعليه أن يضع ساقيه بشكل مختلف عند المشي ونقل الضغط الإضافي إلى الأصابع. غالبًا ما يؤدي الضغط المفرط وتحميل الوزن غير الطبيعي إلى حدوث تشوهات في الأصابع ، مثل انحناء المطرقة. يحدث تقوس المطرقة عندما يتغير شكل أحد أصابع القدم الوسطى الثلاثة. يتطور علم الأمراض في المفصل البعيد ، ونتيجة لذلك ينحني الإصبع ويشبه المطرقة في الشكل. بالإضافة إلى انحناء المطرقة والتشوهات الأخرى ، غالبًا ما تؤدي المشية غير المستوية وعدم التوازن إلى إعادة توزيع الضغط على مناطق مختلفة من القدم ، مما يؤدي إلى الضغط المفرط على مناطق معينة من النعل. نتيجة لذلك ، تتشكل القرح الغذائية على القدمين ، وإذا كانت الأنسجة متورطة في العملية المعدية ، فقد يؤدي ذلك إلى عدد من المشاكل الخطيرة.
   • في بعض الحالات ، يختفي إصبع القدم المطرقة من تلقاء نفسه ، ولكن في معظم الحالات ، يلزم إجراء جراحة لتصحيح العيب.
   • التشوه النموذجي في القدم السكرية هو تضخم في عظم الإبهام ناتج عن ضغط الإبهام باستمرار على أصابع القدم الأخرى.
   • إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فمن المهم جدًا اختيار الأحذية المناسبة - يجب أن تكون فضفاضة. بهذه الطريقة ، لن يتم عصر الأصابع وتقليل خطر التشوه. يجب على النساء المصابات بداء السكري عدم ارتداء أحذية الكعب العالي.
3. 3 كن متيقظًا للغاية لأي علامات إصابة أو عدوى في القدم. بصرف النظر عن كسور العظام الناتجة عن السقوط أثناء المشي ، فإن إصابات القدم هي أكثر المضاعفات شيوعًا التي يواجهها مرضى السكري. بسبب إزالة التحسس ، غالبًا ما يفشل مرضى السكري في ملاحظة أضرار طفيفة لجلد أقدامهم ، مثل الجروح والجروح السطحية والكالو ولدغ الحشرات. لهذا السبب ، يمكن أن تلتهب مثل هذه الإصابات الطفيفة ، والتي بدورها قد تكون خطيرة من حيث انتشار العدوى في الأنسجة المحيطة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى بتر إصبع القدم أو حتى القدم بأكملها.
   • تشمل العلامات المرئية للعدوى تورم الأنسجة وتغير اللون (يصبح الجلد مزرقًا أو محمرًا) وإفراز صديد أبيض أو سائل آخر من الجرح.
   • غالبًا ما ينبعث من الجرح المصاب رائحة كريهة ، حيث يخرج منه صديد ودم.
   • غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض السكري المزمن من ضعف في جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى إطالة وقت التئام الجروح.
   • إذا ظهر جرح خطير مفتوح (مثل القرحة مع علامات الغرغرينا) في مكان التآكل البسيط ، فاطلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن.
   • ينصح الأطباء مرضى السكري بفحص أقدامهم مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. عندما يأتي المريض إلى الموعد التالي مع طبيبه ، يجب عليه فحص حالة قدم المريض بحثًا عن المضاعفات.

جزء 3 من 3: لاحظ الأعراض الأخرى للاعتلال العصبي

1. 1 انتبه للأعراض المشابهة على اليدين. على الرغم من أن الاعتلال العصبي المحيطي يبدأ عادةً في الأطراف السفلية (بشكل رئيسي في القدم) ، فإن عمليات مماثلة تتطور في الألياف العصبية المحيطية الصغيرة التي تعصب اليدين والأصابع والساعدين. لذا كن حذرًا وتحقق بانتظام لمعرفة ما إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه والتي تشير إلى مضاعفات مرض السكري تظهر في أنسجة يديك.
   • كما ذكرنا سابقًا ، تتطور العمليات المرضية في القدمين من الأصابع وترتفع. وبالمثل ، تظهر المضاعفات في الأطراف العلوية أولاً في منطقة اليدين ثم تنتشر إلى منطقة الساعدين.
   • مضاعفات مرض السكري في أنسجة اليدين تشبه في مظاهرها متلازمة النفق الرسغي ومرض رينود (في هذا المرض ، تضيق الشرايين أكثر من المعتاد عند تعرضها لدرجات حرارة منخفضة). لهذا السبب ، قد يتم تشخيص المريض بشكل خاطئ.
   • من الأسهل بكثير مراقبة صحة يديك وفحصها بانتظام بحثًا عن المضاعفات - عادة ما ترتدي الجوارب والأحذية على قدميك.
2. 2 تحقق من أعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي. يوفر الجهاز العصبي اللاإرادي تنظيمًا تلقائيًا لانقباضات القلب ويتحكم في عمل الأعضاء الداخلية: المثانة والرئتين والمعدة والأمعاء والأعضاء التناسلية والعينين. يؤثر مرض السكري (ارتفاع السكر في الدم) على الألياف العصبية ، مما يسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك خفقان القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، واحتباس البول ، وسلس البول ، والإمساك ، والانتفاخ ، وفقدان الشهية ، وصعوبة بلع الطعام ، وضعف الانتصاب ، وجفاف المهبل.
   • يعتبر التعرق المفرط (أو عدم التعرق على الإطلاق) في القدمين أو أجزاء أخرى من الجسم علامة نموذجية على الاعتلال العصبي اللاإرادي.
   • يؤدي الاعتلال العصبي اللاإرادي الواسع إلى خلل في الأعضاء الداخلية ، وبالتالي فإن مرضى السكري غالبًا ما يصابون بأمراض القلب والفشل الكلوي.
3. 3 انتبه لأي تغيرات في الرؤية. تؤثر الاعتلالات العصبية المحيطية واللاإرادية على عمل العينين ، بالإضافة إلى أن الرؤية تعاني من خلل في الأوعية الدموية الصغيرة بسبب التأثيرات السامة للجلوكوز. تعد إصابة أنسجة القدمين والمخاطر المرتبطة ببتر القدمين والساقين من أكبر مخاوف مرضى السكري. الخطر الثاني الجسيم الذي يتذكره كل مريض سكري هو فقدان البصر. تشمل المضاعفات التي تؤثر على النظام البصري صعوبة التكيف مع ظروف الإضاءة المنخفضة ، وعدم وضوح الرؤية ، والعيون الدامعة ، والفقدان التدريجي لحدة البصر مما يؤدي إلى العمى.
   • يتميز اعتلال الشبكية السكري بتلف الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر لدى مرضى السكري.
   • لقد ثبت أن البالغين المصابين بداء السكري معرضون لخطر الإصابة بإعتام عدسة العين مرتين إلى خمس مرات أكثر من غيرهم.
   • يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من مخاطر متزايدة للإصابة بإعتام عدسة العين (غشاوة العدسة) والزرق (زيادة ضغط العين وتلف العصب البصري).

نصائح

• إذا كنت مصابًا بداء السكري ، يجب عليك فحص قدميك يوميًا بحثًا عن أعراض المضاعفات. يجب أن يتم ذلك حتى لو كنت تتناول أدوية السكري.
• إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فحدد موعدًا مع طبيبك أو استشر طبيبًا متخصصًا في الغدد الصماء للتحقق من صحتك.
• تقليم أظافرك بانتظام (كل أسبوع أو كل أسبوعين).إذا كنت قلقًا بشأن إصابة أصابع قدمك عند تقليم أظافرك ، يمكنك أن تعهد برعاية قدمك إلى متخصص يقوم بعمل مانيكير طبي.
• ارتدِ دائمًا أحذية مع جوارب ونعال عندما تكون في المنزل. تجنب المشي حافي القدمين أو ارتداء أحذية ضيقة - فهذا يزيد من خطر الإصابة بالبثور.
• غالبًا ما يعاني مرضى السكري من التعرق المفرط في القدمين ويبدو جلد القدمين لامعًا. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الجوارب أكثر مني حتى تظل جافة دائمًا.
• اغسل قدميك يوميًا بالماء والصابون الدافئ (ولكن ليس الساخن). اشطف الصابون جيدًا بالماء النظيف واتركه حتى يجف بمنشفة (لا تفرك). تأكد من تجفيف الجلد جيدًا بين أصابع قدميك.
• يوصى بعمل حمامات ملح القدم بانتظام. سيساعد ذلك على تطهير جلد قدميك وتقليل خطر العدوى البكتيرية.
• إذا كان جلد القدم جافًا جدًا ، فقد تتشكل عليه تشققات وتلف عند النقطة التي يتم فيها ضغط الحذاء. تذكر أن تضع المرطب بانتظام على قدميك. قم بترطيب المناطق الجافة من الجلد بغسول مرطب أو الفازلين ، مع الحرص على عدم تلطيخ المنتج على الجلد بين أصابع قدميك.

تحذيرات

• إذا لاحظت وجود مناطق سوداء أو خضراء على سطح القدم ، فاطلب رعاية طبية فورية: قد تكون هذه علامة على الغرغرينا (موت الأنسجة).
• لا تستخدمي اللوشن المرطب على الجلد بين أصابع قدميك - فقد يؤدي ذلك إلى تطور الفطريات.
• إذا كانت قدمك مصابة بقرحة أو جرح غير ملتئم ، فاستشر طبيبك على الفور.